ما هو فيروس نقص المناعة البشرية/ الإيدز؟
فيروس الـ(إتش آي في) يسمى فيروس نقص المناعة البشرية والذييسببالإصابة بنقص المناعة البشري. عندما يدخل الفيروس إلى الجسم، فإنه يهاجم CD4، والتي هي خلية في الجهاز المناعي، ويترك المواد الوراثية في الخلية. ويستخدم الحمض النووي للخلية CD4 من أجل أن يتكاثر،ثم يختلط بالدم في كميات أكبر من خلال تدمير الخلية. وهو يتسبب تدريجيا في انخفاض خلايا الجهاز المناعي، ويدمر نظام الدفاع ضد الأمراض البكتيرية أو الفيروسية الأخرى. متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)، هي المرحلة المتقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهويقلل من عدد من الخلايا الرئيسية في الجهاز المناعي، وخلايا CD4، من خلال إصابتها. إذا لم يتم علاج المرض بعد انتقال الفيروس، يبدأ دفاع جهاز المناعة بالفشل في غضون 10-12 سنة. عندما يكون الدفاع غير كاف، يصبح الجسم عرضة لجميع الالتهابات، وأحياناً يصاب الشخص بأكثر من مرض واحد. متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) هي المرحلة التي يفشل فيها الجهاز المناعي في العمل بسبب فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الإصابات التي تسمى العدوى الانتهازية التي تصيب الشخص لوحدها أحياناً أو مع بعضها أحياناً أخرى. الإيدز ليس مرضا في حد ذاته. والتعاريف المستخدمة في كثير من الأحيان مثل مرض الإيدز أو شخص مصاب بالإيدز، أو شخص لديه إيدز هي تعريفات غير دقيقة. الأشخاص الذين يتم تشخيصهم خلال الوقت الذي تنخفض فيه خلايا الجهاز المناعي والأمراض التي تسمى العدوى الانتهازية (مثل الطاعون والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري وداء المقوسات … الخ) هي تلك التي يتم تشخيصها بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند مرحلة الإيدز. فأي شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ليس في مرحلة الإيدز، والأشخاص الذين يتلقون العلاج لا يصلون أبداً إلى مرحلة الإيدز طوال حياتهم. الناس الذين يتم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الإيدز يمكن علاجه والخروج من هذه المرحلة.
الإصابةبفيروس نقص المناعة البشري هي العملية السريرية التي تبدأ عند مواجهة فيروس نقص المناعة البشرية. يعتبر هذا المرض مزمناً وقابل للعلاج. ومع بدء العلاجات الفعالة في التسعينات، تمت إزالة هذا المرض من قائمة الأمراض القاتلة لمنظمة الصحة العالمية، وأصبحت الآن من بين الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، والتي يمكن إدارتها طوال حياة الفرد. واليوم، يمكن أن يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية فترة حياة قياسية دون أن تكون لديهم أية مشاكل صحية تنتقل عن طريق فيروس نقص المناعة البشري.
مراحل الإصابة بالمرض 1-الانتقال هي مرحلة التعرض والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وقد تم شرح ذلك في قسم “طرق الانتقال، كيف يتم انتقاله؟ السلوكيات الخطرة “. 2-المرحلة الأولى من الإصابةبفيروس نقص المناعة البشرية (الإصابةبفيروسنقص المناعة البشرية الحاد) قد تظهر الأعراض الأولى في غضون 2-4 أسابيع بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ولا يظهر على معظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أية أعراض على الإطلاق. معظم المرضى لا يتذكرون المرور في هذه المرحلة. النتائج السريرية خلال هذه المرحلة لا تحدد فيروس نقص المناعة البشرية وتكون متغيرة. الأعراض الأكثر شيوعاً هي ارتفاع في درجة الحرارة وتورم الغدد الليمفاوية والتهاب الحلق والطفح الجلدي وآلام المفاصل والعضلات، وأحيانا الإسهال والصداع والقيء. وتشفى جميع هذه الأعراض عضويا في غضون 2-3 أسابيع. ابتداءً من هذه المرحلة فصاعداً يصبح هذا الشخص مصاباً بالمرض، وهي المرحلة عندما يكون الانتقال في ذروته. خلال هذه المرحلة، نتائج اختبارالمضادات المناعية لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم عادة ما تكون سلبية (إنها تسمى فترة النافذة). وتظهر اختباراتالمخابر أن P24 والحمل الفيروسي إيجابية.
4 مرحلة الانقلاب المصلي إنها المرحلة التي يبداً فيها مرضفيروسنقص المناعة البشرية في الظهور في الفحوص المخبرية. المزيد من المعلومات حول هذه المرحلة، واختبارات التشخيص، وفترات نافذة، الإيجابية الكاذبة والسلبية متاحة في القسم ذي الصلة. 4 مرحلة اللا أعراض هي المرحلة التي تنتهي فيها الإصابة الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية. وفي هذه المرحلة، لا يظهر الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أية أعراض على الإطلاق. ويحافظون على حالتهم الصحية القياسية ويواصلون حياتهم. في هذه المرحلة، والتي يمكن أن تستمر حوالي 10-12 سنة، يظل الفيروس يتكاثرويقلل عدد خلايا CD4 باستخدام خلايا CD4. يستمرالانتقالالذي بدأ بالإصابة الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية في هذه المرحلة أيضاً. يمكن تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الفحوصات التي أجريت بشكل طوعي، أو عن طريق الفحوصات المخبرية المتخذة قبل إجراءات مثل الجراحة، وترتيبات الزواج، أو قبل بدء العمل، أو التبرع بالدم وهلم جرا. وتخضعالإصابة التي تم تشخيصها بالاختبارات لعلاج فوري باتباع توصيات الأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية. المخططات السريرية للشخص الذي يتناول العلاج لا تتحرك إلى أبعد من مرحلة اللا أعراض، يتم تقليل كمية الفيروس في دمهم إلى مستوى غير قابل للكشف، ويحافطون على حياة صحية.
5 مرحلة الأعراض المبكرة هي المرحلة عندما تبدأ الأعراض بالظهور على الشخص المصاب بسبب ضعف الجهاز المناعي خلال مرحلة اللا أعراض، ويشعر بضرورة مراجعة الطبيب. فالأشخاص الذين لا يتناولون العلاج، أو يوقفون العلاج، أو يقاومون العلاج قد يظهرون أعراض خاصة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد مرحلة الانقلاب المصلي. التعب والصداع وفقدان أكثر من 10٪ من وزن الجسم الكلي (والتي لا ينبغي الخلط بينها وبين فقدان الوزن بسبب نقص التغذية الناجمة عن الإجهاد المفرط والقلق خلال فترة صدمة ما بعد التشخيص والفترة الزمنية بين الاشتباه الأول بفيروس نقص المناعة البشرية والتشخيص النهائي)، والحمّى مجهولة السبب، والإسهال الغير القابل للشفاء والذي يستمر لأكثر من شهر، وهناك مرض يسمى التهاب الجلد الدهني الذي يجعل الجلد يشكل بقعاً تتقشر، والعدوى الفيروسية الشائعة في كثير من الأحيان مثل (القوباء الوجهي والتناسلي)، والالتهابات الفطرية في الفم (المونيليا ) هي الأعراض الأكثر شيوعاً. كما هو الحال في مرحلة اللا أعراض، تظهرالإصابة في الفحوص المخبرية في هذه المرحلة أيضاً. يتم تطوير خطة العلاج من خلال إجراء عد خلايا CD4 (الجهاز المناعي) وعد الحمل الفيروسي (كمية الفيروس في 1ملم من الدم).
6 متلازمة نقص المناعة المكتسبة / مرحلة الأعراض المتأخرة هي المرحلة عندما تبدأ بعض الكائنات الدقيقة التي لا تسبب المرض (البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات) في التسبب بالأمراض. أعراض نقص الجهاز المناعي تبدأ في الظهور. وفي هذه المرحلة، قد تتطور أنواع سرطانية محددة تسمى السرطانات الانتهازية (كابوسي ساركوما، سرطان غدد الدماغ الليمفاوية المخ …). يتم تحويل أولئك الذين تم تشخيصهم في هذه المرحلة على الفور للعلاج. يمكن اليوم للأشخاص الذين يتم تشخيصهم في مرحلة متلازمة نقص المناعة المكتسبة (مرحلة الإيدز) استعادة صحتهم مع العلاجات الفعالة والعودة إلى مرحلة اللا أعراض. 7
7 المرحلة المتقدمة الأشخاص الذين لا يتلقون العلاج على الرغم من تشخيصهم في مرحلة الإيدز، أو الذين لم يتم تشخيصهم بعد، تظهر عليهمفي هذه المرحلةأعراض التحللالعضليوتداخلات شديدةللجهاز العصبي بسبب المرض. عدم الحصول على العلاج حتى هذه المرحلة عادة ما يؤدي إلى الوفاة.
تم تشخيصي حديثاً
إذا علمت أن نتيجة فحصك كانت إيجابية، ولا تعرف ماذا تفعل؟ أو تحاول التعامل مع السيناريوهات الكارثية التي تدور في رأسك أثناء محاولة معرفة ما يحدث؟ قد تواجه صدمة عاطفية، القلق الشديد والذعر. طن من الأفكار مثل أن تكون قد نقلت الفيروس للآخرين، والموت، وقد يعلم الجميع ما حصل. حاول تهدئة أعصابك، خذ نفساً عميقاً وساعد جسمك على الاسترخاء. لأننا هنا، نحن معك. من الطبيعي أن تقلق كثيرا إذا حدث ذلك لك بشكل غير متوقع ومن خارج نطاق سيطرتك، وإذا بدا المستقبل غامضاً. قد يكون قد تركك مع علامة استفهام كبيرة بحاجة إلى إجابات. وإذا لم يكن لديك أحد لتسأله، فهذا يعني أنك عالق مع معلومات الانترنت. ولكن أيها دقيقة وموثوقةا؟ وكونك الآن تقرأ هذا، فلنتوقف هنا لمدة ثانية قبل أن نتحقق من المعلومات عبر الإنترنت بقلق! لسوء الحظ سيكون من الصعب معرفة أي المعلومات صحيحة علمياً ومحدثة. يمكنك التحقق من موقعنا على الانترنت الذي استقيناه من بيانات منظمة الصحة العالمية والدراسات الطبية العلمية، والوصول إلى معلومات موثوقة من خلال مصدر دقيق. قبل الشروع في اكتساب المعرفة، دعونا توضيح بعض القضايا الهامة أولاً:
إن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ليس مميتا.
فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لا يجعل عمرك أقصر.
فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لا يؤثر على حياتك الجنسية.
فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ليسا مرضين مختلفين.
فيروس نقص المناعة البشرية هو اسم الفيروس، في حين الإيدز هو مرحلة متقدمة تحصل في حال لم تأخذ العلاج.
الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج لا يصلون إلى مرحلة الإيدز.
لا يمكنك معرفة ما إذا كان شخص ما يعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية من شكله الظاهر.
لست ملزماً قانونا بإخبار عائلتك أو أي شخص أنك تعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية.
لأن فيروس نقص المناعة البشرية لا ينتقل في البيئات الاجتماعية.
وتغطي الدولة علاج فيروس نقص المناعة البشرية مجاناً في إطار التغطية الصحية العامة.
بعد هذه المقدمة الموجزة، ويمكنك الآن الاطلاع على الفقرات التي أعدناها لك. إذا لم تتمكن من العثور على الإجابات التي تبحث عنها، أو إذا كانت حياتك اليومية ترزح بشدة تحت قلقك، لا تتردد في الاتصال بنا. تذكر أننا معكم في كل مرحلة ونحن ننظر إلى الحياة بطريقة إيجابية!
الحصول على العلاج
تتوفر مراقبة وعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع مستشفيات البحث والتدريب والمستشفيات الجامعية تقريباً. عند اختيار مركز العلاج الخاص بك، وخاصة إذا كنت تعيش في المدن الكبيرة مثل اسطنبول وأنقرة وإزمير، وإذا كان هناك أكثر من مركز واحد في مدينتك، نقترح عليك أن تختار المركز الأكثر سهولة للوصول إليه، وأقرب واحد لحياتك الاجتماعية. تذكر أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي حالة صحية مزمنة، وسيكون لديك متابعة منتظمة. يمكنك تخفيف متابعة المستشفى الخاص بك عن طريق اختيار مركز قريب من عملك وحياتك الاجتماعية. في بعض المدن التي لا يتوفر فيها العلاج والمتابعة، يمكن لطبيبك توجيهك إلى مركز علاج في أقرب مدينة. في حال لم تتلق أي توجيه، أو في حال تم توجيهك إلى واحدة من المدن الكبرى مثل اسطنبول وأنقرة وإزمير، يمكنك التواصل مع جمعيتنا لمعرفة أقرب مركز إليك. علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو العلاج الذي تم توحيده من قبل دليل وزارة الصحة لتشخيص وعلاج هذا الفيروس.
يتم إجراء المتابعة والعلاجات في جميع المراكز بناءً على هذا الدليل، والأطباء أيضاً يعالجون المرضى وفقاُ له.
ما لم يكن هناك سبب محدد، يمكنك الحصول على نفس العلاج في المراكز أقرب إليك بدلاً من الذهاب إلى المدن البعيدة مثل اسطنبول، أنقرة أو إزمير.
أول شيء يجب عليك القيام به بعد اختيار مركز العلاج الخاص بك، هو حجز موعد في العيادة. يمكنك تحديد الموعد عن طريق الاتصال على ألو 182 نظام مواعيد المستشفى المركزي، أو من خلال موقع الإلكترونيwww.mhrs.gov.tr. في حال لم تتمكن من حجز موعد في مركز بحوث وتطبيقات فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في جامعة إيغة، أو مركز جامعة هاجتبة للعلاج والبحوث، كلية جراح باشا للطب في جامعة اسطنبول عيادات الأمراض المعدية السريرية والميكروبيولوجيا، جامعة مرمرة كلية الطب عيادات الأمراض المعدية السريرية والميكروبيولوجيا ، يمكنك الاتصال بالمراكز.
خلال موعدك الأول، سوف يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وسيطلب منك سلسلة من الاختبارات. رجاء لا تقلق من عدد الاختبارات المطلوبة. هذه المرحلة الأولى كي يتعرف طبيبك عليك ولجمع معلومات مفصلة عن صحتك البدنية. متابعتك الدورية لن تكون بالتفصيل. سيقوم طبيبك بإجراء فحص عام لوضع أسس خطوات العلاج التالية.
اعتباراً من هذه النقطة، سيكون طبيبك أقرب من تثق به إليك. لا تتردد في التحدث مع طبيبك وطرح الأسئلة. بقدر ما تعطي معللومات صحيحة للطبيب، سيكون علاجك أكثر صحة. تذكر أنه لا يتم نقل أي معلومات تشاركها مع طبيبك إلى أطراف أو مؤسسات أخرى. وستبقى جميع المعلومات المقدمة سرية.
قد تشعر بأن طبيبك لا يوفر لك ما يكفي من الوقت بسبب جدول أعماله المزدحم، أو أنه لا يعطيك اهتماماً خاصاً. أولاً وقبل كل شيء، يجب عليك الاعتراف بأنك كشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، لا تحتاج إلى أي اهتمام خاص. إن العناية الطبية التي يقدمها طبيبك كافية. لا حاجة لتشعر وكأنك مصاب بمرض نادر خطير. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ليست مرضا استثنائياً خاصاً جداً في الطب. في الخطوات الأولى من خطة العلاج الخاصة بك، قد تشعر بسهولة بالإهانة بسبب مثل الآراء حول نقص المناعة. إمنح نفسك بعض الوقت لتعود لطبيعتها.
وبما أن نظام حجز المواعيد في المستشفيات متوفر باللغة التركية، ومعظم المستشفيات غير قادرة على تقديم الخدمات بلغتك، يمكنك الاتصال بالخط الساخن للاجئين لتحديد الموعد أو الاتصال بطبيبك
الاختبارات أثناء عملية العلاج ومعانيها
سيطلب منك إجراء عدد من الفحوص أثناء وضع خطة علاجك من قبل طبيبك. يغطي هذا القسم هذه الاختبارات ولماذا يتم إجراءها. تذكر أنه قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات مختلفة أثناء متابعة فيروس نقص المناعة البشرية حسب حالتك الصحية الشخصية. في هذا القسم، يتم شرح الاختبارات المطلوبة أثناء الفحص الروتيني. قد يحتاج طبيبك إلى اختبارات غير مدرجة هنا وهذا ليس بالأمرالغير معتاد.
عد خلايا الـ CD4:
وهي عد خلايا CD4التي تتسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بتخفيضهاً. يتم تنفيذ هذا العد كل 3 أشهر في بداية العلاج، ثم كل 6 أشهر أو مرة واحدة في السنة. ارتفاع عدد الخلايا يعني أن الجهاز المناعي أقوى. وعادة ما تشمل هذه الاختبارات أيضا متابعة نسبة CD4 / CD8 نسبة مع عدCD8.
الحمل الفيروسي (RNA فيروس نقص المناعة البشرية):
هذا الفحص من أجل معرفة كمية الفيروس في الدم في بداية العلاج، لأنه يعطي معلومات عن حالة الإصابة، ومدى ما أحدثه العلاج من تقدم. كيفية الفحص متنوعة، ويمكن قياس قيمة أكثر من 40 نسخة في 1 مل من الدم. الهدف الأولي للعلاج هو تقليل كمية الفيروس في 1 مل من الدم إلى 50 نسخة وتحقيق الاستقرار. هذا الاختبار مطلوب كل 3 أشهر أو 6 أشهر بعد العلاج.
اختبار المقاومة:
تساعد هذه الاختبارات على قياس مقاومة الفيروس في الجسم ضد الأدوية التي تستخدمها. وهي تستخدم من أجل معرفة العلاج الأمثل لمستخدمي الدواء لأول مرة.
تتغير بنية فيروس نقص المناعة البشرية لأسباب مختلفة أثناء تكاثره في الجسم. وهذا قد يؤدي إلى ظهور أنواع مختلفة من هذا الفيروس. قد تحدث هذه الطفرات أثناء استخدام الدواء أيضاً. هذه الحالات تعطي الفيروس مقاومة ضد الأدوية المستخدمة ومواجهة العلاج.
ويمكن أيضاً إجراء اختبار المقاومة إذا كان الحمل الفيروسي الذي تم تخفيضه بالعلاج إلى مستوى يمكن اكتشافه، قد ازداد مرة أخرى، وذلك من أجل تغيير الدواء إلى آخر.
طريقة الاختبار هذه ليست شائعة في تركيا، إلا في ثلاثة مراكز. بسبب منطق عملية الاختبار، قد تحصل على النتائج بعد بضعة أشهر، أو قد لا تظهر العينة الأولى أية نتيجة. في مثل هذه الحالات القفز إلى استنتاجات سلبية حول حالة الفيروس، أو الذعر لا داعي لهما. بما أن نتائج الاختبار قد تستغرق وقتا طويلا، قد يقرر الطبيب بدء العلاج دون انتظار نتائج اختبار المقاومة. في حال كان استخدام الدواء يجب أن يكون فورياً، يبدأ العلاج الدوائي بطرق تجريبية.
إذا بدأ كبح الفيروس والحفاظ عليه، فهذا يعني أنه لم يتم الكشف عن أي مقاومة. إذا لم يبدأ قمع الفيروس، قد يختار الطبيب دواء آخر.
اختبار السل (PPD)
يعتبر السل في تركيا أحد الأمراض الانتهازية الرئيسية التي تصيب الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. لذلك، إجراء اختبار الجلد (PPD) الذي يساعد على الكشف عما إذا كان الشخص قد أصيب ببكتريا السل يمكن أن يكون حاسماً. استناداً إلى نتائج اختبار (PPD) الخاص بك، قد يطلب منك الطبيب أن تأخذ اختبار الدم (كوانتيفيرون). يتم التحقق من صحة جميع النتائج إلى جانب نتائج الأشعة السينية للصدر والبلغم.
Bone Densitometry قياس كثافة العظام من المعروف أن فيروس نقص المناعة البشرية وبعض الأدوية تؤثر على صحة العظام. قد يعاني بعض المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من انخفاض كثافة العظام ومخاطر التعرض للكسر قبل بدء العلاج أو أثناء العلاج. قد يقرر طبيبك قياس كثافة المعادن العظمية وكثافة العظام ومتابعتها.
اختبار صيغة الدم- الهيموجرام (عد الدم الكامل)
وهو أجراء عددم الكامل للكشف عن حالة بعض الخلايا في الدم. خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) هي الخلايا التي تحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم. يشير انخفاض عدد كريات الدم الحمراء إلى جانب انخفاض الهيموغلوبين (خضاب الدم)، والهيماتوكريت (نسبة حجم الكريات الحمر في الدم) إلى فقر الدم. قد يسبب التعب والإرهاق. إن الصفيحات الدموية فعالة في عملية تخثر الدم. إذا كان لديك مستوى منخفض من الصفيحات الدموية، لن يتخثر دمك بسرعة. قد يكون لديك نزيف في اللثة، وقد لا تتوقف الجراح الصغيرة عن النزيف فوراً. قد يؤدي مستوى أقل من صفيحات الدم إلى نزيف أكثر خطورة. الكريات البيضاء (خلايا الدم البيضاء)، بأنواعها المختلفة، تعمل من أجل مكافحة الجسم ضد الجراثيم وفي الجهاز المناعي. قد يشير ارتفاع مستوى الكريات البيضاء إلى وجود إصابة، وقد يزيد انخفاض مستوى الكريات البيض الفرصة في الإصابة بالأمراض. قد ترى المعايير التالية على نتائج اختبار الهيموغرام/صيغة الدم، يمكننا فقط أن نقوم بشرح معانيها لك. ولكن فقط للطبيب يستطيع التحقق من صحة نتائج الاختبار. إن محاولة التحقق من نتائج الاختبار عبر الإنترنت ستعطيك نتائج غير دقيقة.
RBC: كمية كريات الدم الحمراء في خلايا الدم الحمراء. هذه هي الخلايا التي تحمل الأكسجين. HGB: الهيموغلوبين (خضاب الدم). يظهر كمية الهيموغلوبين في الدم. هذه هي خلايا الدم الحمراء المختلطة مع الأكسجين في الدم. HCT: الهيماتوكريت. يظهر كمية الهيموغلوبين والكريات الحمراء في الدم. PLT: عدالصفيحات الدموية، وتسمى أيضا عدد الصفيحات. وهذا الفحص يظهرقدرة الخلايا على التخثر. يتم فحص كمية الصفيحات من أجل فقر الدم (نقص الحديد) والالتهابات الحادة. MPV: يبين متوسط حجم الكريات الحمراء في الدم. PDW: يظهر مدى توزع الكريات الحمراء في الدم. MCV: متوسط حجم خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. نتيجتها هامة أثناء العد الكامل للدم. MCH: يبين كمية الهيموغلوبين الكاملة في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء). MCHC: تركيز الكريات الحمراء والهيموغلوبين المئوية. RDW: يبين توزع كريات الدم الحمراء. WBC: عد خلايا الدم البيضاء. ويدل على عدد خلايا الدم البيضاء. وهو جزء من النظام الدفاعي والمناعي للجسم. CRP: بروتين C التفاعلي. وعادة ما يوجد في مستويات منخفضة في جسم الإنسان. PNL: الخلايا المتعادلة. وهي تزيد في حال الالتهابات البكتيرية. NE%: النسبة المئوية للخلايا المتعادلة. الوظيفة الرئيسية لهذه الخلية هو الكشف عن المواد الغريبة الضارة في الجسم وتدميرها. % LYالنسبة المئوية للخلايا الليمفاوية. هذه الخلايا هي جزء من الاستجابة المناعية. وهي تنخفض في حالات الالتهابات الفيروسية وبعض الأمراض المزمنة. MO %: النسبة المئوية للخلايا الأحادية. هذه الخلايا قادرة على البلعمة، وتلعب دوراً هاماً في تنظيم الجهاز المناعي بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال الخلايا الليمفاوية. EO: النسبة المئوية للحمضات. يبين النسبة المئوية للخلايا المسؤولة عن تدمير المواد الغريبة. ويتم فحصها من أجل أمراض الحساسية والطفيلية. BA %: النسبة المئوية للخلايا القاعدية. الخلايا القاعدية أيضاً قادرة على البلعمة لكنها تظهر وظيفتها الرئيسية عن طريق إطلاق مواد المختلفة.
اختبارات الكيمياء الحيوية
يتم إجراء هذه الاختبارات التي تبين مستوى أداء وظائف الجسم والأعضاء للكشف عن التغييرات والفضلات في الجسم، وقياس مستويات بعض العناصر الضرورية. وتكرر اختبارات وظائف الكبد والكلى على أساس محدد كإجراء وقائي إذا لزم الأمر، من أجل الكشف عن الآثار الجانبية لفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم، والآثار الجانبية للدواء. قد ترى المعايير أدناه على نتائج اختبار الكيمياء الحيوية. يمكننا فقط شرح معانيها لك. ولكن الطبيب فقط بإمكانه التحقق من صحة نتائج الاختبار. إن محاولة التحقق من نتائج الاختبار عن طريق الإنترنت ستعطيك نتائج غير دقيقة. Calcium / CAالكالسيوم: يطلب من أجل التحقق من اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.Phosphor: مطلوب من أجل التحقق من التوازن بين حمض أساس أيض الفوسفور وتوازنفوسفور الكالسيوم. Urea: واحدة من اختبارات وظائف الكلى. Glucoseالجلوكوز: يظهر مستويات السكر في الدم، ويقاس لتشخيص مرض السكري على معدة فارغة لمدة 12-24 ساعة. Total Proteinإجمالي البروتين: مطلوب لمتابعة أمراض الكلى والكبد.Hemoglobinالهيموغلوبين: مطلوب للتحقق من فقر الدم، وانحلال الدم وهلم جرا. Uric Acidحمض اليوريك: مطلوب لتشخيص ومتابعة النقرس وغيرها من اضطرابات التمثيل الغذائي البورين. يزدادحمض اليوريك في حالات مثل النقرس، وفشل الكلى، وسرطان الدم والأعمال الشاقة. BİL-D: يطلب من أجل التحقق من وظائف الكبد والمرارة. BİL-Tيطلب من أجل التحقق من وظائف الكبد والمرارة. SGOT-AST-SGPT-ALT-GGT: تعني هذه الأسماء المختصرة فحوصات وظائف الكبد. ويطلب الطبيب هذه الاختبارات عندما يكون هناك شك بتلف الكبد. ALT: Alanine Aminotransferaseألانين أمينوترانزفيراس. واحدة من اختبارات وظائف الكلى. AST: Aspartate Aminotransferase أسبارتاتي أمينوترانزفيراس. إنزيم داخل الخلايا موجود في جميع أنسجة الجسم، ولكنه يتواجد بكميات أكبر في الكبد والقلب وعضلات الهيكل العظمي. GGT: إنزيم ذو أهمية في أمراض الكبد، وخاصة أمراض الكبد المرتبطة بالكحول. ALP: الفوسفات القلوية. يطلب من أجل التحقق من الأمراض المرتبطة بالمرارة وأنسجة العظام. LDH: نازعة اللاكتات. مطلوب لتشخيص أمراض القلب والكبد. HDL: يظهر مستوى الدهون في الدم، والمعروفة باسم الكوليسترول الجيد. LDL: يطلب من أجل التحقق من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. يظهر مستوى الدهون في الدم، والمعروفة باسم الكوليسترول السيئ. Total Cholesterolإجمالي الكولسترول: يظهر مستوى الكوليسترول الكلي. VLDL Cholesterol: مطلوب للتحقق من استقلاب الدهون.
Creatine Kinase: يطلب من أجل التحقق من الظروف التي تسبب تنكس عضلات الهيكل العظمي وعضلة القلب.Amylase: واحدة من اختبارات وظائف البنكرياس والغدد اللعابية وبعض مفرزات الورم. في حين أن استخدام الكحول يزيد من مستوى الأميليز، فشل البنكرياس يقلل منه. Triglycerideالشحوم الثلاثية: الشحوم الطبيعية المستمدة من الأحماض الدهنية أو الجلسرين. أكثر خطورة من الكوليسترول. Ironالحديد: يطلب من أجل التحقق من فقر الدم، ونقص الحديد وحالات التسمم بالحديد. وينخفض مستوى الحديد في ظروف مثل فقر الدم بسبب نقص الحديد. Sodiumالصوديوم: يطلب من أجل التحقق من الكهارل وتوازن المياه. Potassium البوتاسيوم: يطلب من أجل التحققمن توازنالكهارلو الحمضي القاعدي، وأيضاً لمتابعة وظائف الكلى. Chlorureالكلور: يطلب من أجل التحققمنتوازن الكهارل، حمض قاعدة والمياه الأيضية. Magnesiumالمغنيزيوم: يطلب من أجل التحقق من صحة أيض المغنيزيوم وتوازن الكهارل، وأيضاً لمتابعة المرضى الذين يعالجون من ارتفاع ضغط الدم العلاج خلال فترة الحمل. Creatinineالكرياتينين: وهذا يعطينا معلومات عن وظائف الكلى. ويطلب للتحقق من وظائف الكلى. Fasting Blood Sugar Levelاختبار مستوى سكر الدم الصائم: يطلب للتحقق من استقلاب الكربوهيدرات.Postbrandial Blood Sugar Levelاختبار مستوى السكر بعد تناول الطعام: يجرى عادة بعد ساعتين من وجبة الطعام. Albuminالألبومين: بروتين مركب يتم تصنيعه في الكبد، ويعطي معلومات عن ضغط الدم الجرمي. Iron Binding Capacityالحديد مترابط القدرات: يطلب للتحقق من مستويات الحديد في الدم.
اختبارات الزهريVDRL – RPR:
اختبار الفحص في المرحلة الأولى أثناء لتحديد احتمالية وجود حالة الزهري.TPHA: اختبار أحدث وأكثر تحديداً من الطرق الأخرى في الكشف عن المضادات المناعية للبكتيريا اللولبية الشاحبة، وهو عامل الزهري.
اختبار الهرمون
T3 مطلوب للتحقق من مجموع وظائف الغدة الدرقيةT3.
T4 مطلوب للتحقق من مجموع وظائف الغدة الدرقيةT4.
FT3 ويطلب للتحقق من الوظائف الحرة للغدة الدرقيةFT3
FT4 ويطلب للتحقق من الوظائف الحرة للغدة الدرقيةFT4
محفز هرمون الغدة الدرقية. ويطلب لمتابعة صحة وعلاج وظائف الغدة الدرقية.
B12: لفحص مستوى فيتامين B12.
حمض الفوليك: مطلوب للتحقق من متابعة التشخيص وعلاج نقص حمض الفوليك..Folic Acid
لفحص الأورام من أجل أورام محددة.AFP
يستخدم كمؤشر على القولون والمستقيم والرئة والثدي والكبد والبنكرياس والبروستاتا، وسرطان المعدةCEA
والمبيض. المدخنين لديهم مستويات عالية منه، ولذلك فإنه من الخطأ أن يستعمل بمثابة اختبار مسح.
ELISA
وهو مطلوب لتشخيص التهاب الكبد الحاد أو المزمن ب.HBsAg
لأكثر من ستة أشهر يشير إلى حمل مرض مزمن أو مرض مزمن في الكبد.
وهو مطلوب لمتابعة التهاب الكبد ب، ويتم إجراءه بعد الفحص السابق HBeAG
في المراحل الأولى من الإصابة بالمرض. وهو يظهر نشاط التكاثر الفيروسي للفيروس.
HBeAGمطلوب من أجل متابعة فيروس التهاب الكبد ب، ويجرى بعد أن يختفي Anti-HBe
وهو مطلوب من أجل كشف المناعة ضد الإصابة بفيروس التهاب الكبد بAnti-HBs
) تنتج مضادات التهاب الكبد ب، كما أنها تستخدمHBsAg بعد أن يختفي فيروس التهاب الكبد ب (بعد اختفاء
للكشف عن وجود مقاومة بعد تطعيم فيروس التهاب الكبد ب
: مطلوب لتشخيص الإصابة بفيروس التهاب الكبد الحاد أ، ويظهر في الدم عندما تبدأAnti-HAV IgM
الأعراض، وعادة ما يبقى إيجابياً لمدة 3-6 أشهر.
وهو مطلوب لتحديد المناعة ضد التهاب الكبد أ.:Anti-HAV Total
Anti-HCV: مطلوب لتشخيص عدوى فيروس التهاب الكبد سي. وعادة ما يكون موجوداً في الدم خلال المرحلة المتأخرة من الإصابة بفيروس التهاب الكبد سي. وجود Anti-HCV لا يضمن المناعة. يجب تأكيد النتائج الإيجابية باستعمال طرق أخرى. CMV IgG: الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس في أسرة الفيروسات الهربسية والمعروف باسم CMV. ويستخدم هذا الاختبار لتحديد ما إذا كان شخص ما كان قد أصيب بفيروس الورم الحليمي البشري سابقاً.CMV IgM: يستخدم هذا الاختبار لتحديد ما إذا كان شخص ما لديه إصابة بCMVنشطة. Rubella IgG: يستخدم هذا الاختبار لتحديد ما إذا كان الشخص مصاباً بالحصبة الألمانية أو حصل على تطعيم ضد الحصبة الألمانية من قبل. Rubella IgM: يستخدم هذا الاختبار لتحديد ما إذا كان شخص ما مصاباً بالحصبة الألمانية. Toxoplasmosis IgG: مرض داء المقوسات يحدث عندما يدخل طفيلي المقوسات الغوندية إلى الجسم. ويستخدم هذا الاختبار لتحديد ما إذا كان شخص ما لديه هذا المرض من قبل. Toxoplasmosis IgM: يستخدم هذا الاختبار لتحديد فيما إذا كان شخص ما لديه إصابة نشطة بداء المقوسات.
اختبارات البول Density:
يقيس كثافة البول. pH: هي قيمة تظهر الحموضة أو القلوية في السائل. هذا الاختبار يقيس حموضة البول. Leucocytes: يظهر خلايا الدم البيضاء في البول. قد تكون قد حدثت بسبب مرض. Nitrite: النتريت في البول هو مؤشر على البكتيريا المنتجة للنتريت. Protein: يتم كشفه عادة عند النساء الحوامل. اكتشافه عند المرضى العاديين يشير إلى مرض الكلى. بالإضافة إلى أن نوع البروتين الذي تم التخلص منه في البول مهم للتشخيص. Glucose: يجب أن يكون سلبياً. ولكن إذا ما ازداد مستوى السكر في الدم، فإنه قد يظهر في البول كذلك. Ketone: يكتشف عادة عند المرضى الذين يعانون من الجوع. الأكثر جوعاً لديهم مستويات أعلى من الكينتون. Bilirubin: عادة لا تتواجد في البول، ويحدث في حالات مثل اليرقان. Erythrocyte: وهو لمعرفة ما إذا كان هناك دم في البول.
ملاحظة هامة: يشرح هذا القسم أي اختبارات فحص لأي العوامل في جسمك. وهي لا تعطي أي معلومات حول نتائج الاختبار الأمثل. يجب أن يتم التحقق من صحة نتائج الاختبار بشكل كامل من قبل الطبيب. تختلف نتائج كل شخص بناءً على الخلفية الصحية. طبيبك فقط من يقرر ما إذا كانت المستويات المنخفضة أو المرتفعة في نتائج الاختبار الخاص بك تعني شيئاً. لا داعي للذعر عندما ترى مستويات منخفضة وعالية في نتائج الاختبار. في بعض الأحيان مستويات عالية أو مستويات منخفضة في كميات صغيرة يمكن أن تكون غير ذات قيمة. يجب عليك أن تطلب من طبيبك التحقق من صحة نتائج الاختبار. قد يؤدي التحقق من صحة النتائج في الإنترنت إلى القفز إلى استنتاجات خاطئة.
الأدوية المستخدمة في علاج العدوى بفيروس العوز المناعي البشري
في علاج فيروس نقص المناعة البشرية، لا يوجد علاج أو دواء يمكن أن يقضي تماماًعلى الفيروس حتى الآن. منذ اكتشاف الأدوية الأولى، والوظيفة الفعلية للعلاج هو منع الفيروس من التكاثر في الجسم. وتصنف الأدوية المستخدمة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في عدة مجموعات على أساس خطوات معينة لتكاثر الفيروس:
1 – نوكليوزيد والنوكليوتيد التناظرية المضادة للأنزيمات المنتسخة العكسية NRTI
هذه هي أول الأدوية التي اخترعت في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. فهي تمنع فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر الذاتي عن طريق إنتاج الحمض النووي من المادة الوراثيةRNA الخاصة بها.
2- مضادات الأنزيمات المنتسخة العكسية الغير نيوكليوزيديةNNRTI:
هذه الأدوية تمنع تكاثر الفيروس تماماً مثل أدوية الNRTI.
3-مثبطات البروتيناز PI:
بدأ استخدام هذه الأدوية في عام 1996. وهي أقوى الأدوية في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. وهي تمنع الفيروسات المتكاثرة من الخروج من الخلية. وبعبارة أخرى، فإنها تمنع حدوث فيروسات جديدة. يجب أن تستخدم مع دواء آخر من مجموعة NRTI / NNRTI.
4 – مثبطات الإندماج بالمادة الوراثية:
وهي تمنع الفيروس من التكاثر الذاتي عن طريق تدمير الانزيم الذي يتيح للفيروس التوطن في نواة الخلية CD4والتكاثر.
5 – مثبطات الإندماج FI
أنها تمنع الفيروس من التشبث بالخلية CD4.
6 – مثبطات المستقبلات المساعدة:
يمنع الفيروس من التشبث بخلايا الـ CD4 عن طريق منع المستقبلات التي تساعد على تشبث الفيروس.
وفي تركيا تستخدم مجموعات الأدوية من NRTIوNNRTI و PIوIntegrase. ويشمل علاج فيروس نقص المناعة البشرية مجموعة من أكثر من دواء واحد من هذه المجموعات. ولكن في السنوات الأخيرة، بدأ في تركيا استخدام الوصفة التي تعتمد على تناول حبة واحدة، وتجمع هذه الحبة أكثر من دواء بحيث يتم تناولها كل 24 ساعة وهو أمر ضروري.
الآثار الجانبية للأدوية
منذ بداية استخدام الأدوية في علاج فيروس نقص المناعة البشرية، أجريت دراسات لا تعد ولا تحصى على الحد من الآثار الجانبية للدواء وكانت هناك نتائج إيجابية. في حين أن الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة في السنوات الأولى من علاج الفيروس أثرت على الحياة اليومية للأشخاص الذين يتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية، واليوم يتم استعمال الأدوية التي لا تؤثر على الحياة اليومية. وفي هذه الأيام، فإن الأدوية المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة يفترض أنها لا تحدث آثاراً جانبيةـ ومع ذلك، قد تحدث آثاراً جانبية مثل التعب والغثيان والقيء والإسهال في الأسابيع الأولى من استخدام الدواء، وتختفي تدريجيا.ً وهذه الآثار الجانبية هي في معظمها ذات صلة الإجهاد. إذا واجهت آثاراً غير عادية ومستمرة لا تختفي تدريجياً، أو تزداد شدة، يجب عليك مراجعة الطبيب على الفور. على الرغم من انخفاض الآثار الجانبية الدواء، قد يواجه الجميع تأثيرات مختلفة. على الرغم من التطورات في الآثار الجانبية على المدى القصير للأدوية المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية، فقد لوحظت أيضا ًفي الآثار الجانبية على المدى الطويل، فإنه من الممكن دائماً أن تحدث الآثار الجانبية للدواء بسبب استخدام الدواء على المدى الطويل. سيساعدك إجراء الفحص الدوري على التخلص من هذه الآثار الجانبية المحتملة قبل حدوثها. يرجى عدم تخطي الفحوصات الدورية وإجراء الاختبارات التي يطلبها طبيبك بانتظام. تختلف الآثار الجانبية طويلة الأمد لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن عادة ما تزيد في نسبة الدهون في الدم، وانخفاض في كثافة المعادن في العظام، وقد تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى
يرتبط تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في بعض الأحيان مع عدوى فيروسية مزمنة أخرى مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C، وأحياناً مع الالتهابات البكتيرية مثل السل والالتهاب الرئوي، وأحياناً أخرى مع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل السيلان والزهري. إذا تم الكشف عن أكثر من مرض واحد، في هذه الحالة عادةً ما يتم البدء باثنين من العلاجات في وقت واحد. ومع ذلك، في بعض الحالات المحددة، معالجة المرض الآخر تبداً أولاً، ثم علاج فيروس نقص المناعة البشرية. الأمراض المعدية المنقولة جنسيا مثل السيلان أو الزهري يمكن علاجه مع البنسلين في وقت قصير. إذا كنت مشخصاً بثؤلول الأعضاء التناسلية
(HPV)وكان التدخل الجراحي مطلوباً، قد ينتظر الجراحون أن ينخفض الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن كشف قبل أجراء العملية.
أحد الأسئلة الرئيسية من الناس الذين عرفوا أنهم يتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية هو: ما الذي سيحدث بعد ذلك؟ ماذا لو صرت مريضاً؟ ماذا لو أصبت بالإنفلونزا؟ معظم الأفكار الشائعة التي نواجهها هي أن الإنفلونزا قد تؤثر تأثيراً خطيراً على صحتهم، وأن تسبب الخطر على الحياة، وأن علاجهم سيكون أطول ويصبح أكثر صعوبة بسبب المرض. وكما ينبغي على الجميع، ينبغي على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أيضاً أن يهتموا بصحتهم كيلا يمرضوا. ولكن قد تحدث بعض الأمراض الموسمية أو المرتبطة بالأيض. إذا كنت تتناول العلاج بانتظام والحمل الفيروسي الخاص بك في مستوى لا يمكن الكشف عنه، يمكنك محاربة هذه الأمراض الجديدة كما كنت تفعل سابقاً وتتعافى منها. لن يؤثر التعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية على وقت العالج. إذا لم يكن لديك إصابة بأمراض انتهازية نتيجة ضرر الجهاز المناعي بسبب عدم انتظام أو إيقاف العلاج، فإن الأمراض التي أًصبت بها ليست لا علاقة لها بفيروس نقص المناعة البشرية (باستثناء الأمراض ذات الصلة بالتفاعل الدواء). أثناء العلاج، سوف يصف لك الطبيب التطعيم ضد بعض الأمراض مثل الالتهاب الرئوي والانفلونزا والتهاب الكبد الفيروسي. لا تتخطى أبدا التطعيمات التي يحددها الطبيب.
التأمين الاجتماعي وتكاليف العلاج في تركيا
إذا كان لديك تصريح عمل ساري المفعول في تركيا وكنت تمارس العمل، ويتم دفع أقساط التأمين الخاصة بك، يمكنك الحصول على العلاج المجاني عن طريق تحديد موعد في مستشفيات التدريب والأبحاث، والمستشفيات الجامعية، تماماً مثل المواطنين الأتراك الآخرين. إذا كنت مشمول بتغطية التأمين الصحي العام للأجانب (باستثناء التأمين الصحي الخاص)، يمكنك الاستفادة من الخدمات الصحية تماما مثل المواطنين الأتراك، طالما يتم دفع أقساطك بانتظام.
إذا لم يكن لديك أي حالة قانونية في تركيا، أو لم تسجل في أي نظام تأمين عام، إذا كان لديك تصريح إقامة ولكن لديك تأمين صحي خاص، فإنه من غير الممكن بالنسبة لك الحصول على علاج فيروس نقص المناعة البشرية مجاناً. وبما أن علاج فيروس نقص المناعة مكلف للغاية وطويل الأمد، فمن غير المرجح أن تدفع رسومه. يمكنك الاتصال بالخط الساخن للاجئين للحصول على مزيد من المعلومات كيفية الحصول على الدواء مجاناً. إذا كنت لاجئاً سورياً تحت الحماية المؤقتة، أو إذا كنت لاجئاً تحت الحماية الدولية، يمكنك حجز موعد في قسم الأمراض المعدية في أقرب مستشفى للتدريب والبحث عن طريق رقم الهوية الأجنبي الخاص بك، وعن طريق اتباع الخطوات ذات الصلة على https://www.hastanerandevu.gov.tr/Randevu/login.xhtml، أو من خلال الاتصال على ألو 182. بما أن خدمات حجز المواعيد باللغة التركية، يمكنك الاتصال بالخط الساخن للحصول على المساعدة.
إذا كنت من سورية ولم تكمل تسجيلك في نظام الحماية المؤقتة بعد، يرجى الذهاب إلى مكتب الهجرة المحلي الخاص بك واستكمال التسجيل. إذا كان لديك وثيقة التسجيل المسبق والتي تبدأ بالرقم 98، يمكنك الذهاب إلى مكتب الهجرة المحلي الخاص بك مع نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، وبسبب حالتك الصحية، يمكنك التقدم بطلب للحصول على الأولوية في عملية التسجيل. تذكر أنه لا يمكنك الحصول علی الخدمة الصحیة إلا في مستشفى تابعة للمدينة التي سجلت فيها. إذا کنت قد حجزت موعداً في مستشفی جامعي، قد تحتاج إلی الحصول علی وثیقة نقل من مستشفی عام قبل الفحص. إذا لم تكن لاجئاً بشكل قانوني في تركيا، فيمكنك الاتصال بخط الدعم على الرقم+90 505 019 7148 للحصول على معلومات عن الخدمة المطلوبة.
لجميع استفساراتكم وطلبات المساعدة، يمكنك الاتصال بخطنا الساخن، والحصول على الخدمة باللغتين العربية والإنجليزية.
العلاج الوقائي بعد التعرض للخطر PEP
الوقاية تعني العلاج الذي يمنع حدوث الأمراض. للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هناك نوعان من العلاجات الوقائية وتدعى: قبل التعرض وبعد التعرض. في هذا القسم، سنشرح العلاج بعد التعرض.
العلاج بعد التعرض (ويشار إليها فيما يلي باسم PEP) هو العلاج لمدة 28 يوماً حيث تركيب علاجات فيروس نقص المناعة البشرية بمنع الفيروس من التشبث في الجسم يبدأ استخدامها في غضون 72 ساعة بعد لقاء مشبوه. في حين من المعروف أن PEP يمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية 100٪، تم رصد عدد قليل جداً من حالات انتقال فيروس نقص المناعة بعد استخدام PEP.
وهي ليست بالطريقة الاعتيادية المتسخدمة لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، ولكنها احتياط طارئ.
وقد استخدم العاملون في الرعاية الصحية PEP منذ فترة طويلة بعد التعرض المهني الخطير لفيروس نقص المناعة البشرية، وأوصي أيضاً لضحايا العنف الجنسي والأشخاص الذين عانوا من لقاء جنسي خطر.
لبدء PEP، يجب مراجعة عوامل الخطر الخاصة بك من قبل أخصائي الأمراض المعدية، كما يجب إجراء اختبارات وظائف الكلى والكبد. يتم استخدام مزيج من أكثر من دواء واحد في PEP. لا يمكن تحديد تركيبة الاستخدام إلا من قبل طبيب متخصص. يمكنك بدء PEP فقط في غضون 72 ساعة بعد اللقاء. لا ينصح PEPللحالات التي تجاوزت حد الـ 72 ساعة.
سيقوم طبيبك بمراجعة عوامل الخطر قبل البدء في البرنامج.
– إذا كنت شريكا سلبياً في الجنس الشرجي: ينصح بـ PEPإذا كان مارست الجنس مع شخص قد يكون لديه خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، إذا مارست الجنس مع رجل يمارس الجنس مع الرجال، إذا مارست الجنس مع مع مواطني البلدان التي يكون فيها يرتفع فيها انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، أو إذا مارست الجنس مع شخص يتعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية ولا يتناول العلاج. لا ينصح بـPEP إذا مارست الجنس مع شخص يتعايش مع فيروس نقص المناعة ويتلقى العلاج ولكن لا يمكن الكشف عن الحمل الفيروسي لديه.
– إذا كنت شريكا موجباً في الجنس الشرجي: ينصح بـPEP إذا مارست الجنس مع شخص يتعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية ولا يمكن كشف الحمل الفيروسي لديه.
-الجنس المهبلي: ينصح بـPEPمن أجل ممارسة الجنس مع أشخاص يتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ولكن لا يمكن كشف الحمل الفيروسي عندهم. -استخدام إبرة غير معقمة / المحاقن: ينصح بـ PEPإذا كنت تستخدم الإبر/ المحاقن لأشخاص يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. – إذا كنت الطرف المتلقي في الجنس الفموي: يمكن أخذ استعمال PEP بعين الاعتبار في حال كان لديك جروح في فمك، ولامسته حيوانات منوية لشخص يتعايش مع فيروس نقص المناعة ولديه حمل فيروسي بمستويات عالية.جداً. لا ينصح بـ PEP إذا قمت بممارسة الجنس الفموي على الأعضاء التناسلية الأنثوية، أو إذا تناثر السائل المنوي على الأدمة أو الجلد، إذا كان جلدك معضوضاً، أو إذا جرحت في الأماكن العامة.
انتباه!
إذا نصحك طبيبك باستعمال PEP من اجل تقييم الخطر، تذكر أن الأدوية التي سيتم استخدامها في العلاج لا يغطيها التأمين الصحي الخاص بك، حتى لو وصفت من قبل الطبيب. يمكنك شراء الأدوية الموصوفة من الصيدلية عن طريق دفع ثمنها. بعد استخدام PEP، يجب عليك استشارة الطبيب مرة أخرى لإجراء كل من اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية، واختبارات الأمراض المنقولة جنسياً، والكبد واختبارات وظائف الكلى. * المعلومات الواردة في هذا القسم مجمعة من مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ومنشوراتمنظمة (NAM)
https://stacks.cdc.gov/view/cdc/38856 / http://www.aidsmap.com/Post-exposure-prophylaxis-PEP/page/1044883/
العلاقات الأسرية، العمل والاجتماعية
العلاقات الأسرية: الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية غير ملزمين بإخبار أقاربهم عن إصابتهم بالمرض. ولا تشكل الممارسات المنزلية خطراً على انتقال الفيروس طالما يتم اتباع قواعد النظافة العامة (باستثناء ممارسة الجنس). إذا كنت تعيش مع عائلتك أو أقاربك، فلن تضطر إلى فصل أدوات المطبخ الخاصة بك، ولن تحتاج إلى تنظيف خاص للمرحاض/ الحمام بعد استخدامهما، ولا تفصل ملابسك أثناء الغسيل.
علاقات العمل: الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ليست عقبة أمام عملك. باستثناء الوظائف التي تنطوي على مخاطر عالية بسبب دخول أجسام تحت الجلد أو الإصابة بجروح، وأنت لست ملزماً بإبلاغ زملاء العمل أو صاحب العمل عن المرض. إذا لم يتم تنفيذ مثل هذه الممارسات التي تنطوي على مخاطر عالية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في مكان عملك، فإنك لا تشكل خطراً على أي أحد. عند اكتشاف إصابتك، لا يتوجب على طبيبك في مكان العمل مشاركة هذه المعلومات مع أي شخص. في حالة تبادل المعلومات مع صاحب العمل الخاص بك دون موافقتك، يمكنك المطالبة بالعدالة وفقا لقانون حماية البيانات الشخصية.
وقد يضطر بعض من يتعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية، والذين تم اكتشاف حالتهم الصحية من قبل أرباب عملهم إلى الإشهارعن حالتهم الصحية إلى زملائهم في العمل أو الاستقالة. في مثل هذه الحالة، لا تذكر حالتك الصحية لأي شخص وأكد على نقطة أنه لا يمكن لأي أحد أن يقوم بذلك بدون موافقتك، سواء. إذا كانوا يقدمون لك إجازة مدفوعة الأجر أو غير مدفوعة الأجر، لا تقبل ذلك واستمر بالعمل، وإذا طلبوا منك الاستقالة مع ضمان دفع تعويض نهاية الخدمة، لا تستقيل، ولا توقع على الوثائق التي يطلبون منك التوقيع عليها دون قراءتها. وبما أن تقديم الأدلة الموثقة لازمة لبدء الإجراءات القانونية، تواصل من خلال منصات الاتصال المكتوبة مثل البريد الإلكتروني، والرسائل القصيرة، خلال هذه الإجراءات. وتواصل معنا على الفور للحصول على الدعم القانوني.
العلاقات الاجتماعية إن التفاعلات مثل لقاء شخص جديد، أو التودد لأحدهم يمكن أن تكون مؤلمة جداً وتجربة صعبة للأشخاص الذين يتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. لذلك فهم يميلون إلى تجنب الحديث عن فيروس نقص المناعة البشرية مع من يواعدون بسبب الخوف من الرفض. تذكر أن كل حالة وكل شخص مختلف عن الآخر، وحصول تجربة سلبية محتملة في مثل هذه العلاقات الاجتماعية لا يعني أنك سوف تواجه الشيء نفسه في كل علاقاتك المقبلة. تذکرأنك غير ملزم أن تخبره/ها بأنك تعیش مع فیروس نقص المناعة البشریة إلا إذا کنت ستقوم بشيء قد يسبب انتقال محتمل لفیروس نقص المناعة البشریة (ممارسة الجنس/الجماع). وإذا كنت سوف تمارس الجنس مع هذا الشخص، ما زلت غير ملزماً أن تعلن عن إصابتك بالفيروس، ومع ذلك، إن مسؤولية حماية صحة شريكك/شريكتك تقع على عاتقك.. تذكر أن العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد وجدوا شركاءهم الحاليين أو أزواجهم بعد أن بدأوا يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كنت في علاقة أو تزوجت عندما اكتشفت أنك تعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية، وكنت تمارس الجنس بدون وقاية مع شريكك/ شريكتك، قد تعتقد أن الأمور أصبحت معقدة.، تذكر أن أول شيء عليك القيام به هو الاسترخاء والحصول على معلومات حول حالتك الصحية الجديدة. وكلما ازدادت معرفتك، كلما أبلغت شريكك بطريقة أفضل. بعد تجميع أفكارك، تحتاج إلى مفاتحة شريكك بالموضوع، وتأكد من أجرائه/ها للاختبار أيضاً. قد لا يكون الفيروس قد انتقل إلى شريكك على الرغم من ممارسة الجنس دون وقاية. إن إجراء الاختبار خلال الوقت المناسب بعد آخر ممارسة جنسية بدون وقاية. بعد إخبار شريكك عن تشخيصك، يجب أن تحصل على دعم احترافي. سيساعدك طبيبك أو جمعيتنا في هذه المسألة. حتى وإن كنت حالياً لا تعيش علاقة، ولكن إن كنت قد مارست الجنس دون وقاية مع شركائك قبل التشخيص، يمكنك الاتصال بهم مع الحفاظ على خصوصيتك، ودون الكشف عن هويتك (من خلال حساب وهمي على وسائل التواصل الاجتماعية على سبيل المثال)، ويكنك أن تقول لهم: إنها لفكرة جيدة أن تقوموا بإجراء الاختبار “دون إثارة ذعرهم بالطبع”. وبهذه الطريقة يمكنك التأكد من أن الأشخاص الذين قد نقلت إليهم الفيروس حصلوا على التشخيص والعلاج قبل أن تتفاقم حالتهم الصحية، وأن ينقلوا الفيروس لغيرهم.
الحياة الجنسية على الرغم من أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي مرض منقول جنسياً، إلا أنها لا تمنعك من ممارسة الجنس. في الأساس، يجب أن يدخل الدم وسوائل الجسم (السائل المهبلي، السائل الشرجي، سائل البروستاتا (السائل قبل القذف)، السائل المنوي) إلى جسم شريكك كي ينتقل الفيروس جنسياُ.، يمكنك ممارسة الجنس بشكل آمن دون أن تسبب الخطر لشريكك عن طريق استخدام حاجز وقائي يمنع انتقال السائل الجنسي الخاص بك. الاستجابة الأولى لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية تشبه إلى حد كبير الاستجابة التي تظهرها عندما يؤذيك صديق مقرب. أولاً يلوم الشخص المصاب مصدر الضرر الذي حدث له، ويصب غضبه عليهم ثم يذهب. قد تكون ردود الأفعال هذه محتملة في العلاقات الاجتماعية، ولكن ليس من المرجح ذلك عندما يتعلق الأمر بالجنس. إلى جانب ذلك، كبت الرغبة الجنسية قد يسبب مشاكل نفسية مختلفة مع الوقت. من أجل الجماع الآمن، أولاً يجب علينا تحديد موقع الخطر ومعرفة كيفية منعه. جميع السوائل التي نواجهها أثناء ممارسة الجنس، باستثناء اللعاب، تشكل خطراً على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. لذا ينصح باستخدام حاجز لجميع الممارسات الجنسية. استخدام الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس أو البولي يوريثان من بداية الجماع هو إلزام مطلق، وخاصة أثناء الجماع الجنسي المهبلي (الجهاز الجنسي للإناث) والشرج. ويمكن استخدام الواقيات الذكرية أو الأنثوية أثناء الجماع، ولكن لا ينبغي أبدا استخدام الواقيات الذكرية والأنثوية معاً. استخدام اثنين من الواقي الذكري في وقت واحد يمكن أن تزيد من الاختراق وتسبب تلف الواقي الذكري.
خطر انتقال فيروس نقص المناعة من خلال الجنس الفموي منخفض أو معدوم، وعلى الرغم من عدم وجود تقارير عن انتقاله بالجنس الفموي حتى الآن، إلا أن الجنس الفموي قد يسهل انتقال الفيروس.
إذا كان هناك جرح في الفم، المهبل أو القضيب، أو قرحة، هربس (قوباء)، التهاب الحلق، التهاب اللثة أو نزيف اللثة، قد يكون انتقال الفيروس ممكناً. يجب منع الاتصال الفموي أثناء الحيض ودخول الدم إلى الفم. يمكنك حماية نفسك باستخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس عن الفموي مع القضيب، ويجب استخدام غطاء لاتكس أوسيليكون خلال الجنس الفموي المهبلي أو الشرجي.
على الرغم من أن الجنس الفموي الشرجي بدون وقاية لا يشكل خطراً على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، فإنه قد يسبب انتقال التهاب الكبد A و B، طفيلي الجيارديا المعوية وبكتيريا Eالقولونية.
وقد يكون خطر الجنس الفموي منخفضاً أو غير خطر بالنسبة لانتقال فيروس نقص المناعة، ولكن قد تنتقل الأمراض الأخرى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي مثل السيلان والكلاميديا والزهري والهربس التناسلي والثآليل عن طريق الجنس الفموي.
كي لا نزيد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس الفموي، يجب تجنب تنظيف الأسنان واستخدام خيط الأسنان قبل الجماع، كي لا نؤذي اللثة. ينصح باستخدام غسول الفم قبل ممارسة الجنس.
وتقل مخاطر الانتقال عند الأشخاص الذين يتناولون علاج مضاد للفيروسات، والذين تم كبح حملهم الفيروسي أكثر، حتى لو كانت مخاطرهم منخفضة عادة.
إذا لم تتمكن النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء من العثور على الغطاء الواقي من مادة اللاتكس أو السيليكون أثناء ممارسة الجنس الفموي، فيجب عليهن استخدام غطاء من البلاستيك لتجنب الجنس الفموي أثناء المحيض.
إذا كنت تشارك اللعب الجنسية مع شريكك، ينصح باستخدام الواقي الذكري وتنظيف اللعب بعد ممارسة الجنس.
فمن المستحسن استبدال الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس الطويلة. إذا كان لديك جفاف المهبل، أو إذا كنت تقوم بالجنس الشرجي، فمن المستحسن استخدام المواد المزلقة ذات البنية المائية من أجل منع تشقق أو تمزق الواقي الذكري.
يجب عليك تجنب جميع أنواع الأشياء التي قد تسبب خدش أو جرح أو نزيف الجلد أثناء ممارسة الجنس.
إذا تمزق الواقي الذكري بالرغم من كل الاحتياطات، أو كان حدث انتقال سائل خطر، يوصى برؤية أخصائي أمراض العدوى خلال 72 ساعة للتحقق من العلاجات الوقائية.
* تم جمع المعلومات عن الجنس الفموي من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
https://www.cdc.gov/hiv/risk/oralsex.html
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وإساءة استعمال الدواء:
ويشمل هذا القسم علاجات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وإساءة الاستعمال. وتصنف إساءة استعمال العقاقير في عدة مجموعات ولها آثار مختلفة.
ومن المعروف بوجه خاص أن تعاطي المخدرات والمنشطات لهما آثار سلبية على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والسيطرة على عدوى موجودة. في السنوات الأخيرة، خضعت آثار استخدام مادة كيميائية تسمى “كيمسكس chemsex” أثناء ممارسة الجنس على انتشار فيروس نقص المناعة البشرية للبحث الأكاديمي. تم رصد تعاطي المخدرات أو المنشطات في 40٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين هم المرضى الداخليين في مستشفى تشيلسي ومستشفى وستمنستر في المملكة المتحدة. نصف الأشخاص الذين أبلغوا عن تعاطي المواد المخدرة اعترفوا باستخدام هذه المواد من أجل زيادة الطاقة الجنسية وممارسة الجنس الكيميائي (كيمسكس). (1)
حتى في حالة عدم تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي، فإنه من المعروف أن المواد التي تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الاستنشاق، أو أي طريقة أخر تؤثر سلباً على عادات الوقاية، وتسبب تجاهل المخاطر التي تخفف انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
وتنصح السلطات الصحية الجميع بوقف تعاطي المنشطات وتعاطي المخدرات، ولا سيما المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
Tobacco Products, Alcohol and Marijuana
منتجات التبغ، الكحول والماريجوانا
في بعض أنواع فيروس نقص المناعة البشرية ذات الطفرات الجينية. فإنه وجد أن منتجات التبغ والكحول والماريجوانا تؤثر في مكونات الدواء الفعالة لتصبح أقل من المطلوب (2).
التبغ ومنتجاته لها أيضا آثار سلبية على خلايا CD4 عن طريق إتلاف الجهاز المناعي. كما أن لها تأثير متزايد على الإصابة بأمراض القلب والرئة. ومع الأمراض الأخرى التي تسببها، يصبح علاج فيروس نقص المناعة البشرية معقداً وصعباً.
Ecstasy
إكستازي (عقار النشوة)
مستويات الـ (MDMA)، والذي هوالمكون الرئيسي لحبوب الإكستازي، تتفاعل مع العديد من الأدوية.
المكونات الفعالة من الأدوية الخاصة بك من المحتمل أن تجعل تأثير النشوة أقوى بمرتين أو ثلاث مرات بناءً على مستوى الإكستازي في الحبوب، مما يسبب الجرعات الزائدة.
وقد تم الإبلاغ عن حالات وفاة ذات صلة بالجرعة الزائدة بسبب استخدام الإكستازي مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
GHB (CI)
جي إتش بي
إذا تم استخدام هذه المادة الرائجة الأخيرة مع مثبط الأنزيم البروتيني، أو دواء آخر ذو مكونات فعالة لثبيط الأنزيم البروتيني، يمكن أن يكون مهدداً للحياة. وفي السنوات الأخيرة تم الإبلاغ عن حالة غيبوبة بسبب استخدام GHB مع الدواء، في حين لم يلاحظ أي آثار سلبية من GHBعلى ذلك الشخص قبل بدء العلاج مضادات الفيروسات القهقرية (3).
Crystal/Crack/Poppers (Amyl Nitrite)
كريستال / كراك / بوبرز (نترات الإميل)
وأفاد الأطباء الأستراليون أن هناك تفاعلاً حرجاً بين الميثامفيتامين، وهو ما يعرف باسم “البلورة” أو “الميثامون الكريستالي”، وبعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. وقد عثر على شخص يبلغ من العمر 49 عاماً فى ملبورن ميتاً فى منزله صباح اليوم بعد أن شم الميثامفيتامينوالبوبرز (نترات الإميل). ووفقاً لتقرير التشريح، وجدت جرعة عالية من الميثامفيتامين في دم المتوفى. وذكر الأطباء أن مثبطات الأنزيم البروتيني قد أبطأت عملية استقلاب الميثامفيتامين وتسببت في جرعة زائدة من بوبرز (4).
Methadone and Heroin
الميثادون والهيروين هناك تفاعل بين الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية والهيروين. في حين أن مستويات الميثادون والهيروين تزيد في بعض التفاعلات، في بعض الأحيان يزيد مستوى الدواء في الدم. لا ينصح باستخدام هذه المواد مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، ولكن يمكن الاستفادة من معالجة التحول عن طريق تعديل جرعات الميثادون في علاج إدمان الهيروين.
Ketamine
الكيتامين على الرغم من عدم وجود دراسة منشورة عن استخدام الكيتامين مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فمن المعروف أن تأثير الكيتامين في الدم من شأنه أن يزيد ويتسبب في قضايا صحية مرتبطة بالجرعات الزائدة عند استخدامها مع مثبطات الأنزيم البروتيني و
(NNRTIs). Viagra (Sildenafil)
الفياجرا (سيلدينافيل) من الشائع أن مستوى السيلدنافيل في الدم من شأنه أن يتزايد، وسوف تتغيرالمسائل الصحية وفقاً لذلك عند استخدامها مع أدوية معينة مضادة للفيروسات القهقرية. يجب عليك حتماً استشارة الطبيب إذا كان سيتم استخدامه للاضطرابات الوظيفة الجنسية. ولا توجد منشورات تدل على العلاقة بين الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وتعاطي المخدرات. وتستند جميع المعلومات الواردة أعلاه على الملاحظات السريرية، والاستدلال. على الرغم من أنه لم يلاحظ أي آثار سلبية لاستخدام الدواء مع تعاطي المخدرات، وبالنظر إلى حالة لندن، ينصح الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية بعدم تعاطي المخدرات من أجل عدم الخوض في تجربة ذات نتائج مميتة. وحتى إذا لم يكن هناك تفاعلات دوائية، فإن تعاطي المخدرات يشكل خطراً على الجميع، بغض النظر عما إذا كانوا يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية أم لا، وذلك بسبب آثاره مثل التخلي عن تناول الأدوية وعادات الوقاية.
ملاحظة: وفقا للمادة 191 و 188 من القانون الجنائي التركي، يحظر تعاطي المخدرات وحيازتها وتداولها على الإطلاق، وتنفذ العقوبات الجزائية في مثل هذه الحالات.
لا يشجع هذا القسم المنشطات وتعاطي المخدرات.
یھدف ھذا القسم إلی إعلام الأشخاص المصابین بفیروس نقص المناعة البشریة بالمخاطر التي قد یواجھونھا،ویھدف بشکل خاص إلی تقلیل الحالات التي تؤدي إلی الوفاة قدر الإمکان، کماریقلل من الضرر الذي یلحق بھم وغیرھم إلى الحد الأدنى.
2 Ma Q et al. استخدام التبغ والماريجوانا يؤدي إلى انخفاض كبير في تركيز الأتازانافير (ATV) عند الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. المؤتمر الدولي الرابع والأربعين حول وكالات مضادات الميكروبات والعلاج الكيميائي، سان فرانسيسكو، الملخص H-231, 2009.
3 Harrington RD et al. التفاعلات التي تهدد الحياة بين مثبطات الأنزيم البروتيني HIV 1 والمخدرات الممنوعةMDMAو غاما هيدروكسيبويترات. Arch Intern Med 159: 2221-2224, 1999.
4 هHales G et al. التفاعل القاتل المحتمل بين مثبطات الأنزيم البروتيني والميثامفيتامين. AntivirTher 5: 19, 2000.
الزواج
في هذه الأيام يكتشف الكثير من الأشخاص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية عندما يخضعون لفحص كشف هذا الفيروس والمطلوب في إجراءات الزواج. بالرغم من أن التشخيص في هذه الخطوة الأولى وصولاُ إلى الزواج يؤثر بشكل كبير على الأزواج، فإنه ليس وضعاً لا يمكن السيطرة عليه. أولاً وقبل كل شيء، في حال كان زوجك/زوجتك تستطيع الوصول إلى نتائج الاختبار، يجب عليك استشارة المراكز التي تقدم الاستشارة، واستقاء المعلومات من خلال المصادر الصحيحة. إن مرض فيروس نقص المناعة البشرية ليس عقبة قانونية أمام الزواج. إذا كان الطبيب في المركز الذي استشرت يقول خلاف ذلك، اتصل بجمعيتنا على الفور. ولا يشكل الزواج والحياة العائلية والاتصال الجنسي الذي يشكل جزءاً من الزواج خطراً على صحة زوجتك. ما يهم هو أنه تم تشخيصك ووصولك إلى العلاج. طالما أنك تأخذ العلاج، سيكون لديك حياة صحية والاستمرار بالزواج مثل الأشخاص الذين لا يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. معظم الناس يقررون الزواج من أجل إنجاب الأطفال. تذكر أن العيش مع فيروس نقص المناعة البشرية لا يمنعك من إنجاب الأطفال.
إذا اكتشفت إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية في فحص ما قبل الزواج، يجب عليك الذهاب أنت وزوجك/زوجتك إلى المركز معاً، حيث قدمت طلباً للحصول على التقرير بناءً على اختبار التحقق، وشرح الوضع لزوجك/ زوجتك يكون عند الحصول على موافقة تفيد بأنه/ها على علم بحالتك الصحية ويقبل/تقبل الزواج بموافقته/ها الخاصة، سيتم إعداد تقرير صحتك باستثناء حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل الطبيب. إذا رفض طبيبك إعداد التقرير الصحي أو استبعاد حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يمكنك الحصول على الدعم من خلال الاتصال بالجمعية، أو مباشرة بمكتب فرع الأمراض المعدية التابع لوزارة الصحة العامة المحلية. لا يحق لطبيبك رفض إعداد التقرير. إذا كنت قد اكتشفت العدوى أثناء زواجك، عليك أولاً الحصول على المعلومات، ثم أخبر زوجك/زوجتك عن العدوى. إذا كان لديك اتصال جنسي غير محمي معه/ها قبل التشخيص، يجب فحصه/ها من أجل فيروس نقص المناعة البشرية خلال الأوقات المناسبة بعد الجماع الأخير. قد لا يكون قد تم نقل الفيروس إلى زوجك/زوجتك حتى ولو كان آخر جماع لكما دون وقاية. بعد أول نتيجة مشبوهة، يجب عليك استخدام الواقي الذكري بشكل حتمي خلال جميع ممارساتك الجنسية المستقبلية.
إذا تم تشخيصك خلال فترة الرضاعة عند زوجتك، وكنتما قد مارستما الجنس بعد الولادة، يجب أن تستشير الطبيب دون انتظار من أجل الوقت المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية لفحص الحمل الفيروسي. إذا كانت نتيجة زوجتك إيجابية، قد يطلب منها الطبيب التوقف عن الرضاعة الطبيعية فوراً وبدء العلاج الوقائي للطفل. على الرغم من أنك ستكون في حالة صدمة التشخيص بفيروس نقص المناعة البشرية، تذكر أن زوجك/زوجتك الذي/التي تم تشخيصه/ها أثناء الزواج يعاني/تعاني أيضاً من صدمات نفسية ويحتاج/تحتاج إلى الدعم. سيكون من المفيد لكليكما إذا ما اتصلتما بالطبيب وجمعيتنا معاً للحصول على المعلومات. زوجك/زوجتك قد يستمر/تستمر على الرغبة في إنهاء الزواج على الرغم من كل الدعم والمعلومات التي تلقوها بعد اكتشاف العدوى أثناء الزواج. وفي هذه الحالة، لا يمكن اعتبار فيروس نقص المناعة البشرية لوحده سبباً للطلاق. في حالة الإصابة من خلال الجنس خارج نطاق الزواج، زوجك/زوجتك يمكن أن يقاضيك/تقاضيك فقط للطلاق على أساس “الجنس خارج نطاق الزواج”. إذا تم ذكر العدوى في المحكمة، يمكنك طلب عقد جلسات المحكمة دون حضور أطراف ثالثة وفقا لقرار المحكمة الدستورية ذات الصلة.
وأخيراً، نود أن نذكر شيئا عن العشيقات/ العشيقون، والخاطبين/ الخطيبات والأزواج الذين لا يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية؛ نحن نعلم أنكم بحالة من القلق والحيرة حول معرفة الحالة الصحية لشريكك. الآن يرجى أخذ نفس عميق والاسترخاء. شريكك يحتاج إلى دعمك أكثر من أي وقت مضى. فيروس نقص المناعة البشرية ليست قوياً كي يلقي ظلالاً على المستقبل الوردي والسعيد الذي طالما حلمت به. وسيظل شريكك شخصاً سليماً وشريكاً لك كما كان من قبل. لم تخسر أحلامك. فيروس نقص المناعة البشرية لا يمكن أن يؤذي حبك. ولا تسمح له بالقيام بذلك.
كيف يتم تشخيصه؟
لا يمكن تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الفحص البدني أو الأعراض. إن اختبارات الدم الخاصة بهذ الفروس فقط يمكن أن تكشف ما إذا كنت مصاباً أم لا. هناك مدة معينة من الوقت للمواد التي تحدد فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم وتكون قابلة للكشف. وتسمى هذه الفترة فترة النافذة، وطرق الاختبار تختلف من شخص لآخر. وعلى الرغم من أنك قد تتعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، لكننا لن نكون قادرين على كشف تلك المواد المحددة للفيروس، لذلك، فمن الأهمية بمكان أن تأخذ الاختبارات المذكورة أدناه خلال فترات زمنية آمنة.
اختبارات المضادات المناعية المضادرات المناعية هي البروتينات التي ينتجها الجهاز المناعي كدفاع ضد العدوى. ينتج الجهاز المناعي مضادات مناعية ضد فيروس نقص المناعة البشرية. اختبارات الفحص (أنتي-إتش آي في) عادة ما تبحث عن المضادات المناعية التي يتم انتاجها ضد السطح البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية. في السنوات الأخيرة، يوصى بالخضوع للاختبار بعد 3 أشهر من التعرض للمرضمن أجل الحصول على نتائج دقيقةلاختبار المضادات المناعية. ولكن اختبارات الجيل الجديد خفضت هذه المدة. تشير أدلة اختبار المملكة المتحدة الحالية إلى أن المضادات المناعية لفيروس نقص المناعة البشرية يمكن الكشف عنها عادة بعد شهر واحد من التعرض للفيروس. عند إلقاء نظرة علىالمخطط البياني لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) والخاص بالفترات الزمنية لمواد فيروس نقص المناعة البشرية المذكورة أعلاه. وفقاً لهذا الرسم البياني، فإن الاختبارات التي تجرى بعد 50 يوماً (باستثناء اختبار المستضدات P24) تعتبردقيقة. ولكن يجب أن نتذكر أن الفترات التي تبدأ فيها المواد التي يجب أن يتم كشفها بالظهور، وفي بعض الحالات النادرة تكون هذه الفترات الزمنية أطول عند البعض. للحصول على نتائج دقيقة، من المستحسن أن تجري الاختبار بعد مدة من انقضاء هذه الفترات الزمنية. بما أن بعض اختبارات المضادات المناعية قد تظهر بشكل نادر نتائج إيجابية كاذبة، وذلك بناء على مدى حساسية الاختبار، يتم التاكد هذه الاختبارات بطريقة (ويسترن بلوتWestern Blot) في المختبرات المعتمدة من قبل وكالة الصحة العامة في تركيا. يجب تأكيد النتيجة الإيجابية من قبل (ويسترن بلوتWestern Blot) للتأكد من أن شخص ما يعيش مع مرض نقص المناعة البشرية.
عندما يظهر اختبار المضادات المناعية إحتمالية إيجابية، سيتم إرسال عينات الدم إلى المختبر المعتمد مع رمز مخصص، ويتم الحفاظ على سرية معلومات الهوية الشخصية. لا يتم أبداً نقل نتائج الاختبار الإيجابية إلى أي منظمة مع معلومات هوية الشخص المصاب. وتقدم هذه الاختبارات مجاناً في إطار التغطية الصحية في مراكز صحة الأسرة، ومراكز الرعاية الصحية الأولية والثانوية والثالثة، وجميع المستشفيات العامة. يمكنك أيضاً أن تجري هذه الاختبارات في جميع المختبرات الخاصة والمستشفيات الخاصة. في اختبارات المضادات المناعية، تعتبر جميع النتائجالسلبيةالتي تجرى بعد 90 يوم نتائج دقيقة.
**https://www.bashh.org/guidelines
P24 اختبارات الأجسام المضادة (أنتيجن- Antigen) P24 هو بروتين فيروسي بنيويخاص بفيروس نقص المناعة البشرية. تم تطوير اختبارات أنتيجن للكشف عن هذا البروتين. وهو يساعد على الكشف عن وجود فيروس نقص المناعة في مرحلة مبكرة لأن مضاداتP24تصبح في ذروتها قبل أن تصبح الأجسام المضادة في الدم. ومع ذلك، ولأنه يصل إلى مستويات لا يمكن الكشف عنها من مرحلة التحول المصلي فصاعداً (المستوى الذي يمكن كشفه من إنتاج المضادات المناعية) فحص الـP24 على المدى الطويل ليس دقيقاً لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية. اختبارات الجيل الرابع لفحصكل من المضادات الحيوية والمضادات. باستثناء المؤسسات الصحية التي تجري اختبار فيروس نقص المناعة البشرية باستخداممعدات الجيل الرابع، لا يتم إجراء اختبارات P24 ضمن التغطية الصحية في المؤسسات العامة.
اختبار الحمل الفيروسي (PCR) اختبار الحمل الفيروسي هو اختبار المختبر الذي يكشف عن عدد من جزيئات فيروس نقص المناعة البشرية في 1 مممكعب من الدم. يمكن الكشف عن الحمل الفيروسي في الدم قبل المضادات المناعيةوالمضادات، وذلك لأن ذروته تكون في مرحلة الانتقال الأولى. ولكن هذا الاختبار ليس اختبار تشخيص. يتم إجراء اختبار الحمل الفيروسي لمراقبة حالة العدوى، ومدى نجاح علاج الأشخاص الذين تم تشخيصهم بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك استثناء واحد وهو إجراء اختبار الحمل الفيروسي بناء على توصية الطبيب،وذلك عندما يكون هناك اشتباه في وجود إصابة حادة. لا ينصح باختبار الحمل الفيروسيمن أجل التشخيص في أي دليل تشخيص باستثناء هاتين الحالتين. لا يمكن إجراء هذا الاختبار المكلف جداً في المستشفيات العامة للتشخيص. تستغل العديد من المختبرات الخاصة حساسية الناس الذين يشعرون بقلق بالغ إزاء فيروس نقص المناعة البشرية، وتوصيهم بإجراء اختبار الحمل الفيروسي من أجل التشخيص. علينا أن تتذكر أن الناس الذين يذهبون إلى المختبرات الخاصة لإجراء الفحصيعتبرون في البداية “زبائن”. نحن جمعية (بوزيتيف لايف)نقف بشدة ضد توصية وأداء اختبار الحمل الفيروسي كاختبار تشخيص، ونذكركم بأن اختبارات المضادات المناعية تعطي نتائج دقيقة خلال الفترة المناسبة، والتي يمكنكم أن تقوموا بهافي المؤسسات العامة بأمان.
الوقاية قبل التعرض للمرض
يعد برنامج الوقاية المسبقة من فيروس نقص المناعة البشرية وسيلة لحماية الأشخاص الذين ليسوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن لديهم سلوكيات تزيد من احتمال إصابتهم ، والذين يأخذون واحدة من الأدوية المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية على أساس منتظم. عندما يتعرض شخص ما لفيروس نقص المناعة، فإن برنامج الوقاية المسبقة يمنع الفيروس من التكاثر من خلال التعلق بالخلايا، وبالتالي يمنع الإصابة. عند استخدام الوقاية المسبقة، فإن تناول الدواء الخاص بك بانتظام وفقاً لتوصية الطبيب أمر بالغ الأهمية. ومع ذلك، توجد طريقة بديلة لأولئك الذين يمارسون الجنس بطريقة منتظمة. وفقاً لهذه الطريقة البديلة، أخذ جرعة مزدوجة (حبتين) 2-24 ساعات قبل الجماع، وجرعة واحدة (حبة فقط) بعد الجماع، وجرعة واحدة بعد 48 ساعة من الجماع كافية. وتكشف الأبحاث أنه بالرغم من أن الوقاية المسبقة لا تضمن حماية 100% إلا انها تقي بشكل كبير. ولكن عدم تناول الأدوية بانتظام يؤدي إلى فقدان الحماية. كما هو الحال مع الناس الذين يعيشون مع مرض نقص المناعة، لذا فإنه ينصح وبشدة تناول العلاج بشكل منتظم. بما أن فیروس نقص المناعة البشریةمقاوم للأدوية، لذا فقد یفشلبرنامج الوقاية المسبقة عندما یواجهفیروسمقاومللأدویة المستخدمة. يجب أن تتذكر أيضاً أن الوقاية المسبقة يمكن أن تقيك ضد فيروس نقص المناعة البشرية. فقط، أي أنها لا تقيك من السيلان، الكلاميديا، الزهري، التهاب الكبد والحمل غير المخطط له.
لا يوصى باعتماد الوقاية المسبقة طوال الحياة. وينبغي استخدامه فقط عندما تكون أكثر عرضة لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
يجب أن يتم استخدام برنامج الوقاية المسبقة تحت إشراف الطبيب حصرياً، يجب أن تقوم بإجراء فحص بدني منتظم كل ثلاثة أشهر أثناء فترة العلاج، كما هو الحال مع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وتذكر أن جميع السلطات الصحية أجمعت على أن أرخص الوسائل وأكثرها فعالية وصحية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، وغيره من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي هي استخدام الواقي الذكري. الوقاية المسبقة ليست مغطاة من قبل التغطية الصحية في تركيا،حتى وإن وصفت من قبل الطبيب، ولا يمكن الحصول على الدواء إلا بدفع ثمنه. * المعلومات الواردة في هذا القسم مأخوذة من مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ومنشورات )نام- NAM)
https://www.cdc.gov/hiv/risk/prep/index.htmlhttp://www.aidsmap.com/Pre-exposure-prophylaxis-PrEP/page/2989437/
الحقوق
يتمتع الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بنفس الحقوق التي يتمتع بها غيرهم من الناس، ولكن توجد ممارسات مختلفة تحت عناوين قليلة لأسباب خاصة.
الخصوصية نظرا لانخفاض مستوى الوعي الاجتماعي ضد مرض فيروس نقص المناعة البشرية، قد يتعرض الأشخاص المصابون لانتهاكات مختلفة لحقوقهم، وللعزلة الاجتماعية (الشعور بالوحدة) عندما يعترفوا للآخرين عن حالتهم الصحية. لذلك، يتم وضع أهمية على خصوصية المريض من الأيام الأولى من حدوث الإصابة. في المادة 59 من قرار أكاديمية العدالة التركية بشأن الطلب المرقم2014/19081 وفقاً للمحكمة الدستورية، كما هو مذكور في قرارات المحكمة الدستورية، فإن مفهوم البيانات الشخصية – شريطة التعرف أو إمكانية التعرف عليها–تمثل جميع المعلومات حول الشخص. وقد ذكر أنها ليست فقط الاسم واللقب وتاريخ الميلاد ومكان الميلاد، ولكن أيضاً جميع البيانات التي تعرف الشخص بشكل مباشر أو غير مباشر، مثل أرقام الهواتف ورخصة السيارات، رقم الضمان الاجتماعي، رقم جواز السفر، الخلفية الشخصية، الصورة والسجلات البصرية والصوتية، بصمات الأصابع والبيانات الصحية والبيانات الوراثية وعنوان شبكة الأنترنت، وعنوان البريد الإلكتروني وعادات التسوق والهوايات والتفضيلات والأشخاص الذين يتفاعلون معها، العضوية في مجموعة، البيانات العائلية الووجودة ضمن البيانات الشخصية. ولذلك، تعتبر البيانات الصحية بيانات شخصية محمية بموجب المادة 20 من الدستور. وفي حين تعتبر البيانات الصحية للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بيانات شخصية ويضمنها قانون الحماية، فإن مشاركتها دون موافقة الشخص يعتبر خرقاً للقانون وانتهاك المادة 20 من الدستور.
التبرع بالدم والأعضاء في عام 1987، أصبح فحص الدم ومنتجات الدم إلزاماً قانونيا من أجل منع انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق نقل الدم. ومنذ ذلك الحين، تم فحص جميع تبرعات الدم بطريقة متطورة، وفي حالة إصابة المتبرع بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم التخلص من الدم وتسجل الجهة المانحة في النظام. إذا تم الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في الدم، لا يسمح لهذا الشخص أن يكون متبرعاً بالدم. وينفذ نفس الإجراء على هذا الشخص لزرع الأعضاء ونخاع العظم، ولا يسمح للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بأن يكونوا مانحين.
الخدمة العسكرية والشرطة
الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، والذين لديهم خدمة عسكرية إلزامية يعتبرون غير صالحين لأدائها. والمواطنون الذين ليسوا أتراكاً ليس لديهم خدمة عسكرية إلزامية. Marriage الزواج في حين أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا يشكل عائقاً أمام الزواج، لكنهم ملزمون بإبلاغ أطبائهم أثناء إجراءات الزواج. ولقد أسردنا المزيد من المعلومات بالتفصيل عن الزواج في قسم “العيش مع فيروس نقص المناعة البشرية” تحت عنوان “المنزل / الزواج والعمل وجميع العلاقات الاجتماعية”. reproduction الإنجاب على الرغم من كون فيروس نقص المناعة يعتبر من الأمراض المنقولة عن طريق الجنس، لكن الإصابة به لا تمنع ممارسة الجنس. وإلى جانب الحق في الزواج، يحق للأشخاص المصابين بالفيروس أن ينجبوا أطفالاً أيضاً. ولكن يجب أخذ بعض القضايا الطبية بعين الاعتبار. المزيد من المعلومات حول إنجاب الأطفال متاح في قسم العيش مع فيروس نقص المناعة البشرية، تحت عنوان ” إنجاب الأطفال”. Education التعليم العيش مع فيروس نقص المناعة البشرية ليس عائقاً أمام الحصول على التعليم النظامي. ولا يمكن انتقال هذا الفيروس خلال الأنشطة التعليمية في المدرسة لأنه لا ينتقل عن طريق العلاقات الاجتماعية. Employmentالتوظيف عندما بدأ فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يصبح وباء، ظهرت خلافات أخلاقية وقانونية بسبب ذلك، وبدأت الوكالات والبلدان الدولية بإجراء دراسات تشريعية (جمعية بوزيتيفليفينغ 2008 أ). وفي عام 1996، أصدرت اللجنة الاستشارية الدولية المعنية بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وحقوق الإنسان، “المبادئ التوجيهية الدولية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وحقوق الإنسان”. وأدرجت منظمة العمل الدولية التدابير الواجب اتخاذها في وثيقتها المؤرخة 2001 “قواعد الممارسات بشأن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في عالم العمل”، من أجل منع التمييز في العمل ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ووفقاً لذلك ينبغي الاعتراف بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز باعتباره “مسألة” في مكان العمل.
ﻳﻨﺒﻐﻲاﻻﻋﺘﺮافﺑﻔﻴﺮوسﻧﻘﺺاﻟﻤﻨﺎﻋﺔ البشرية /اﻹﻳﺪزكقضيةرﻣﻦرﻗﻀﺎﻳﺎرﻣﻜﺎناﻟﻌﻤﻞ،ويجب التعامل معهكغيرهﻣﻦاﻷﻣﺮاض أو اﻟﻈﺮوفاﻟﺒﺸﺮﻳﺔ،وﻟﻤﻜﺎناﻟﻌﻤﻞ دور ﻣﻬﻢﻳﻠﻌﺒﻪﻓﻲﻣﻜﺎﻓﺤﺔﻓﻴﺮوسﻧﻘﺺاﻟﻤﻨﺎﻋﺔالبشرية /اﻹﻳﺪز. كما ﻳﻨﺒﻐﻲاﺗﺨﺎذﺗﺪاﺑﻴﺮﻓﻲﻣﻜﺎناﻟﻌﻤﻞ، أو منﺧﻼﻟﻪﻟﻠﺤﺪﻣﻦاﻧﺘﻘﺎلﻓﻴﺮوسﻧﻘﺺاﻟﻤﻨﺎﻋﺔاﻟﺒﺸﺮﻳﺔوﺗﺨﻔﻴﻒأﺛﺮﻩ (المادة 1.4).
وفيما يتعلق بالتمييز، أصدرت منظمة العمل الدولية المرسوم التالي كجزء من مبدأ “العمل بكرامة”:
في روح العمل اللائق، واحترام حقوق الإنسان وكرامة الأشخاص المصابين أو المتأثرين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، ينبغي ألا يكون هناك تمييز ضد العمال على أساس الحالة الحقيقية أو المتصورة لفيروس نقص المناعة البشرية (المادة 4-2).
وتشمل بعض الآراء الاستشارية لمنظمة العمل الدولية على ما يلي:
لا ينبغي أن يكون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مطلوباً من المتقدمين للوظائف أو الموظفين. لا یتعینعلیالموظفین الإفصاح عن ھذهالبیاناتالشخصیة لأصحاب عملھم أو زملاء العمل. ﻳﻨﺒﻐﻲأﻻﺗﻜﻮناﻹﺻﺎﺑﺔﺑﻔﻴﺮوسﻧﻘﺺاﻟﻤﻨﺎﻋﺔاﻟﺒﺸﺮﻳﺔأو ﺷﺒﻬﺔاﻹﺻﺎﺑﺔﺑﻪﺳﺒﺒًﺎﻹﻧﻬﺎءاﻻﺳﺘﺨﺪام. – ينبغي للحكومات أن تعترف بأهمية إدراج عالم العمل في البرامج الوطنية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. – ينبغي للحكومات وأصحاب العمل ووكالات التوظيف اتخاذ جميع التدابير لضمان استفادة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من برامج الضمان الاجتماعي القانونية والخطط المهنية (منظمة العمل الدولية، 2001)
اليوميوجد لدى العديد من البلدان تشريعات وطنية وضعت خصيصاً للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لمنع التمييز في مكان العمل. وعلى سبيل المثال، ووفقاً لقانون الباكستان بشأن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، يتعين على كل مكان عمل، عام أو خاص، لديه أكثر من 50 موظفاً، أن يتبنى وينفذ سياسة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. من ناحية أخرى، يتم إدراج حالة فيروس نقص المناعة البشرية في قوانين تقاعد الإعاقة والعجز في بعض البلدان. ففي المملكة المتحدة، على سبيل المثال، اعتباراً من عام 1995، كان التشريع لحماية المعوقين من التمييز يشمل جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أيضاً. (فيلاجرVillager، 2011) وخلص الخبراء القانونيون الذين يدرسون قوانين العمالة في تركيا (جمعية بوزيفيتليفينغ، 2008 أ) إلى أنه لا يوجد قانون بشأن التمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ووفقاً للبيانات الرسمية لوزارة الصحة عام (2008)، فإن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في تركيا يتمتعون بحقوق متساوية مع الآخرين. ووقعت تركيا أيضا على إعلان مؤتمر الأمم المتحدة المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) لعام 2001، وتعهدت بموجبه بالعمل على “تحسين حقوق الإنسان لمكافحة الإيدز، ومنع الوصم والتمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية”.
ومن ناحية أخرى، تحدد المادة 49 من دستور الجمهورية التركية حق وواجب العمل. وعليه، فإن الدولة ملزمة بزيادة معايير حياة موظفيها وحمايتهم من أجل تحسين عالم العمل. وفي هذا الصدد، يحظر التمييز ضد أي شخص في العمل، بما في ذلك الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، فإن حقيقة أن المراسيم الواردة في المادتين 24 و 25 من قانون العمل رقم 4857 تستخدم على وجه الخصوص لتبرير التمييز (جمعية بوزيفيتليفينغ، 2008 أ). وتشرح هذه المواد الشروط التي يمكن فيها إنهاء عقد العمل بسبب المسائل الصحية من جانب الموظف أو صاحب العمل، قبل انتهاء العقد أو دون انتظار عملية الإخطار. وبناء على ذلك، “إذا كان لدى الموظف مرض معدٍ أو مرض غير ذو صلة بالعمل، وإذا أكدت اللجنة الصحية أن المرض غير قابل للعلاج، وأن الموظف يشكل خطراً على العمل في مكان العمل”، يجب أن يتم إلغاء عقد عمل هذا الموظف فوراً. وفي حالة ذات صلة، عندما يتم يطرد شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من العمل لسبب مماثل، أوضحت محكمة النقض المسألة واعترفت بالتمييز:
تم إنها عمل الموظف المدعي الذي يعمل في قسم الإنتاج التابع لشركة تنتج السلع المخبوزة من قبل صاحب العمل، وفقا للمادة 24 والمادة 25 من قانون العمل رقم 4857، وبعد تقرير اللجنة الصحية الذي يشير إلى أنه غير صالح للعمل “المجهد” ولكن يمكن تعيينه لأداء المهام العادية. ولكن حتى في هذه الحالة، ينبغي أن يكون إنهاء العمل هو الحل الأخير. وينبغي أن يستعلم صاحب العمل فيما إذا كانت هناك وظيفة أخرى مناسبة للموظفالمدّعي. وعلى الرغم من أن دستور الجمهورية التركية يلزم الدولة باتخاذ تدابير لحماية `ذوي الاحتياجات وتمكينهم، فإن الاعتراف بحالة فيروس نقص المناعة البشرية كحالة ذوي احتياجات مسألة مثيرة للجدل. ونظرا إلى أن العيش فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يسبب عجزاُ في الحياة اليومية حتى في حالة اللامرض، يمكن الاعتراف بحالة فيروس نقص المناعةالبشرية كحالة عجز تم أخذها بعين الاعتبار(جمعية بوزيفيتليفينغ ، 2008 أ).
بينارأوكتيم: انتهاك حقوق العمل للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في تركيا: الإطار القانوني وما يتصل به من أمثلة.
http://www.sosyalhaklar.net/2014/bildiriler/oktem.pdf
الحصول على الخدمات الصحية: لكل شخص الحق في الحصول على الخدمات الصحية، ولا يمكن منع أي شخص من الحصول على الخدمات الصحية بسبب العرق أو اللغة أو الدين أو الجنس أو الميول الجنسي أو الإثنية أو الحالة الاجتماعية الاقتصادية أو الحالة الاجتماعية الثقافية وما إلى ذلك. إن الممارسات غير المقبولة تجاه الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في حين أنهم يستفيدون من إدارات أخرى باستثناء إصابتهم، أمر غير وارد. ولا يمكن حرمان أي شخص من الخدمات الصحية المطلوبة بسبب إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية. ومن شأن تنفيذ الإجراءات المعتادة لمكافحة العدوى والتعقيم أثناء أي تدخل طبي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يكون كافياً. جميع الإجراءات إلى جانب الممارسات القياسية تعتبر انتهاكاً لحقوق الشخص المريض.
إذا كنت لاجئاً سورياً تحت الحماية مؤقتة، أو تحت الحماية الدولية، يمكنك حجز موعد لدى قسم الأمراض المعدية في أقرب مستشفى للتدريب والبحث، مع رقم هوية الأجنبي الخاص بك عن طريق اتباع الخطوات ذات الصلة في الرابط التالي:
https://www.hastanerandevu.gov.tr/Randevu/login.xhtml,
أو عن طريق الاتصال بألو 182. بما أن خدمات حجز المواعيد باللغة التركية، يمكنك الاتصال على الخط الساخن للحصول على المساعدة.
إذا كنت من سورية ولم تكمل إجراءات التسجيل في الحماية المؤقتة بعد،يرجى الذهاب إلى مكتب الهجرة المحلي الخاص بك واستكمال التسجيل. إذا كان لديك وثيقة التسجيل المسبق والتي تبدأ بالرقم 98، يمكنك الذهاب إلى مكتب الهجرة المحلي الخاص بك، وأحضر معك نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، ونظرا لحالتك الصحية، يمكنك التقدم بطلب للحصول على الأولوية في عملية التسجيل. تذكر أنه يمكنك الحصول على الخدمة الصحية في مستشفى يقع في المدينة المسجل فيها فقط. إذا لم تكن لاجئاً بشكل قانوني في تركيا، يمكنك الاتصال بخط الدعم للحصول على معلومات عن الخدمات ذات الصلة. لجميع استفساراتكم وطلبات المساعدة، يمكنكم الاتصال بالخط الساخن والحصول على الخدمة باللغتين العربية والإنجليزية.
الحق في الإنصاف القضائي/القانوني إن الجميع متساوون أمام القانون، ولهم حقوق متساوية عن طريق السعي لنيل حقوقهم والدفاع عن حريتهم وحقهم في الإنصاف القضائي خلال الإجراءات القانونية. ومع ذلك، فإن معظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يترددون في تقديم طلب إنصاف قضائي عندماتنتهك حقوقهم لأن جلسات الاستماع تعقد بحضور أطراف ثالثة، بالإضافة إلى الكشف الكامل عن هوية الشخص وتعريفه في جميع الوثائق العامة. وبسبب الخوف من التعرض للتحامل الاجتماعي من خلال الكشف عنهم في الوقت الذي يسعون فيه إلى الحصول على حقوقهم، فقد اختاروا قبول انتهاك حقوقهم. ومع ذلك، وطبقاً لقرار المحكمة العليا الصادر في شباط عام 2017، بشأن طلب أكاديمية العدل التركية رقم 19081/2014، بشأن حكم محكمة العمل في عام 2010، والذي رفض طلب أكاديمية العدل التركية من أجل عقد جلسات استماع دون حضور أطراف ثالثة، بسبب الآثار الاجتماعية و والأضرار المحتملة للعدوى في القضية؛لقد تم الإقرار بأن الحق في احترام الخصوصية قد انتهك وفقا للمادة 20 من الدستور بسبب تراجع محكمة العمل في طلب المدعي لعقد جلسات الاستماع دون حضور أطراف ثالثة، والأضرار المعنوية التي ستصيب المدعي. وسيشكل هذا الحكم نموذجاً في جميع المحاكم التي تعرض فيها البيانات الشخصية والصحية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ويثبت أن طلب أن تكونجلساتالاستماع دون وجود أطراف ثالثة هو حق دستوري.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في العالم
على الرغم من ظهور فيروس نقص المناعة البشرية في الستينيات، إلا أنه لا يزال يدعى اليوم “فترة صامتة”. وكانت الإصابة بالفيروس، التي بدأت ملاجظة انتشارها من قبل عالم الطب في السبعينات، محدودة في المناطق النائية في أفريقيا لسنوات طويلة. ثم انتشر الفيروس في جميع أنحاء العالم. وقد لوحظت العدوى لأول مرة في عام 1981، وذلك بسبب الإبلاغ الواسع عن اثنين من الأمراض النادرة في نيويورك وكاليفورنيا في الولايات المتحدة الأمريكية. الزيادة في هذه الأمراض، والتي نادراً ما أخبر عنها من قبل كبار السن مع ضعف الجهاز المناعي في الغالب، جذبت اهتماماً كبيراً. ولكن بما أن أولئك الذين أبلغوا عن الأمراض كانوا في الغالب الذكور الذين يمارسون الجنس مع الذكور، كان يعتبر مرضا خاصاُ بالمثليين. وفي وقت لاحق، لوحظ أن متعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي لديهم هذا المرض أيضاً. أثناء تشخيص نقص المناعة في جميع الحالات التي تم الإبلاغ عنها في عام 1982، كان اسمه “متلازمة نقص المناعة المكتسب” (الإيدز) من قبل مراكز الولايات المتحدة الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (سي دي سي) في شهر حزيران. وكان اسم (الإيدز) هو أول الأسماء المستخدمة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم. في العام نفسه، تم اكتشاف أن العدوى لا تنقل فقط عن طريق الجنس، بل وعن طريق نقل الدم أيضاً. كما أنظهور المنظمات الخاصة بالأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وإنشاء مجموعات الدعم كانت قد تزامنتمع بدأ تيرنس هيغنز ترست النشاط خلال هذه السنوات، والمؤسسة التي سميت على اسمه ما تزال تعمل حتى الآن. وبحلول عام 1984، زاد انتشار المرض زيادة كبيرة، ولوحظ أنه إلى جانب الذكور الذين يمارسون الجنس مع الذكور، فإن النساء يعانين من العدوى أيضاً. وبناء على ذلك، أصبح معلوماً أن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لا تؤثر على جنس واحد أو ميل جنسي فحسب، بل تشكل خطراً على البشرية جمعاء. وأعلنت مجموعتان بحثيتان منفصلتان في الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا أنهما وجدتا الفيروس المسبب للمرض (HTLV-3)خلال أوقات مماثلة. في المعهد الدولي للسرطان فيالولايات المتحدة الأمريكية قاموا بعزل الفيروس المسبب للإيدز وأسموه “فيروس تي اللمفاوي البشري النمط 3
. (LAV) في معهد باستور في باريس، فرنسا، تم عزل الفيروس المسبب للإيدز من الغدة اللمفاوية المصابة وسمى “اعتلال العقد اللمفية المرتبطة” في عام 1985، ثبت أن كلا الفيروسين السابقين هما في الواقع الفيروس نفسه. وفي نفس العام، تم تطوير اختبار المضادات المناعية لمعرفة الأشخاص الذين أصيبوا بهذا التي تم تطويرها للكشف عن المضادات المناعية من قبل من قبل إدارة الاغذية والعقاقير (ELISA) الفيروس. تم اعتماد طريقة
تم الإبلاغ لأول مرة عن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق حليب الأم. والمشاريع التي أجريت لزيادة الوعي العام بطرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. وبحلول عام 1986، أعلنت حكومة الولايات المتحدة الأمريكية اسم الفيروس بأنه فيروس نقص المناعة البشرية، وفي العام التالي، تم ترخيص اثنين من العقاقير، واعتمادهما كعقاقير رسمية. وفي العام نفسه، توفيت الموديل الأمريكية الشهيرة جيا كارانجي من الإيدز وأصبحت أول إمرأة شهيرة تموت بسبب الإيدز في العالم. وفي أواخر الثمانينيات، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن 1 كانون الأول هو اليوم العالمي للإيدز، من أجل زيادة الوعي بشأن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وأيضاً لإحياء ذكرى وفاة المصابين. خلال ذلك الوقت، اخترع دواء فعال آخر في علاج الفيروس. وفي أوائل التسعينات، أعلن عن “الشريط الأحمر” باعتباره رمزاً رسمياً لمكافحة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. في عام 1994، تمت الموافقة على دواء يسمى زيدوفيدين(zidovidin) للحد من الانتقال العمودي. وفي عام 1995، أصبح الإيدز السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25-44 في الولايات المتحدة الأمريكية، وأبلغ عن أكثر من مليون شخص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الإيدز. وفي عام 1996، بلغ عدد الوفيات العالمية 9 ملايين شخص بسبب المضاعفات المعقدة في مرحلة الإيدز. تم العثور على دواء فعال آخر وبدأ اعتماد العلاج باستخدام أكثر من حبة واحدة. وفي العام نفسه، أبلغت منظمة الصحة العالمية عن مرض فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز باعتباره رابع أكبر مشكلة صحية في العالم. في عام 2001، جمعت الأمم المتحدة جميع بلدان العالم وعقدت اجتماعاًخاصا،ً تم التأكيد على السيطرة على المرض على المدى الطويل. وفي عام 2003، أنشأت الأمم المتحدة “الصندوق العالمي” لتعزيز مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا. في عام 2004، زادت ظواهرجديدة بشكل كبير في أوربا، الشرقية ودول الكتلة السوفياتية السابقة. في عام 2006، تم التخلص من تناول أكثر من حبة دواء في اليوم لتصبح حبة واحدة فقط أثناء علاج فيروس نقص المناعة البشرية. وفي عام 2007، أوصت منظمة الصحة العالمية / برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بالختان لأنه من وسائل الحماية التي تمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. وفي العام نفسه، أضيفت طريقتان جديدتان للعلاج إلى الأساليب القائمة. وفي عام 2010، صدرت دراسات واعدة بشأن الوقاية من الانتقال العمودي، والعلاج الوقائي قبل التعرض للمرض، والختان. في عام 2012، وافقت إدارة الاغذية والعقاقير على العلاج الوقائي قبل لتعرض للمرض. وقد بدأت دراسات اللقاحات في أكسفورد، ولا تزال الدراسات بشأن اللقاح والأدوية مستمرة.
الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تركيا:
لقد تم شرح المسائل التالية بشكل موسع في التقرير الذي أعده أعضاء المجلس الأعلى للإيدز، الذي تأسس في عام 1993 لتوجيه سياسات وزارة الصحة وتوفير رؤية صحيحة. • تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، • حقوق الإنسان وحرية الفرد والعقوبات، • القبول، البيان والمراقبة، والعلاج. • الإجراءات الواجب اتباعها أثناء دفن مريض فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. وفي عام 1994، اعتمد نظام بيانات مشفر من أجل المرضى المشخصين لمنع الوصم والتمييز ضد المصابين بالإيدز. في عام 1995، تم إصدار نظام البطاقة الخضراء للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف هذا العلاج الباهظ الثمن. في عام 1996، أدرجت الأدوية القامعة/الكابحة المستخدمة في العلاج في نظام استرداد المال. أصبح علاج فيروس نقص المناعة البشرية الآن مجانياً للمرضى الذين لديهم تغطية صحية في تركيا. وأنشئت اللجنة الوطنية لمكافحة الإيدز من أجل تنفيذ الولاية القضائية الاستشارية لصياغة خطة عمل وطنية وتمكين التعاون والتنسيق بين القطاعات فيما يتعلق بمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والوقاية منه وجميع الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي في تركيا ووضع السياسات الوطنية. وفي عام 2002، سن برنامج الصحة الإنجابية للقوات المسلحة التركية بالتعاون مع وزارة الصحة والقوات المسلحة التركية وصندوق الأمم المتحدة للسكان. وبفضل هذا البرنامج، زود ما يقرب من 000 450 من المجندين وضباط صف بالتدريب على المعرفة والتدريب على الصحة الجنسية، والصحة الإنجابية، والجنس الاجتماعي، والعنف العائلي، وساعدهم هذا البرنامج على اكتساب السلوك. ولمساعدة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على الدفاع عن حقوقهم ودعم حقوقهم وزيادة الوعي في جميع أنحاء البلاد، أسس الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية جمعية الحياة الإيجابية (بوزيتيف ليفينغ) حزيران 2005 بدعم من نشطاء وأطباء يعملون في هذا المجال.
وفي عام 2007، قامت مراكز الاستشارة والاختبار المتطوعة (GDTM/VCTC) التي تأسست في أنقرة وإسطنبول وإزمير وطرابزون بتقديم خدمات الإرشاد والاختبار المجانية فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لجميع الناس، ولا سيما المجموعات المعرضة لمخاطر عالية، بهدف إعطاء خدمات وقائية. وسهلت هذه المراكز الحصول المجاني على الخدمات الصحية الجيدة والوقاية لكل من الأشخاص الأصحاء والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. وفي عام 2010، أنشأت وزارة الصحة مجلس العلوم للأمراض المعدية المنقولة بالاتصال الجنسي، من أجل تقديم الدعم للأنشطة المضطلع بها بشأن مكافحة الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. في عام 2012 تم ضمان الأمان لجميع المواطنين من خلال دفع التغطية الصحية العامة. في عام 2013 صدر دليل تشخيص وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والذي يعتبر الدليل الأول والوحيد في تركيا. وقد تم توفير علاج أكثر راحة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال تضمين العلاج باستعمال حبة واحدة يومياً ضمن نظام الاسترداد المالي. ومع انتهاء المشروع في عام 2015، أصبحت مراكز التطوع وتقديم المشورة التي تأسست في عام 2007 تاريخاً. تم إحياء خدمات التطوع وخدمات الاختبار (بدون أسماء) في اسطنبول مع المشاريع التي وضعتها المديرية العامة للرعاية الصحية وجمعية (بوزيتيف ليفينغ) في بلدية شيشلي. كما بدأت بلدية تشانكايا نفس الخدمات في عام 2016، ارتفع عدد المراكز بشكل كبير. ولتوفير ونقل المعلومات حول هذه المسألة من خلال أعضاء جمعية الحياة الإيجابية (بوزيتيف ليفينغ) ، افتتحت جمعية المرضى الثانية، (ريد ريبون إسطنبول)، في عام 2016، والتي عززت قوة المجتمع المدني في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية.
وفقاً للبيانات الصادرة عن وكالة الصحة العامة في تركيا في 1 كانون الأول عام 2016؛ منذ أن تم الإبلاغ عن الحالة الأولى في عام 1985، ومجموع الأشخاص الذين عرفوا أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية 776 13. و 12،281 شخصاً في مرحلة المرض بهذا الفيروس، و 1،485 في مرحلة الإيدز. ووفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية، ارتفع التشخيص الجديد في تركيا بنسبة 452٪. وبينما تنخفض معدلات التشخيص الجديدة في العالم، هناك نمو سريع في تركيا.
Add a Comment